En un clin d’œil

Trois types de sondes : urétrale à demeure, sus-pubienne, intermittente.
Indications limitées : obstruction, chirurgie uro-génitale, surveillance de la diurèse, prévention des escarres.
Durée : la plus courte possible, réévaluée chaque jour par l’équipe soignante.
Entretien à domicile : hygiène rigoureuse des mains, système clos, hydratation suffisante.
Complications à surveiller : infection, hématurie, blocage, fuite périsondiale, paraphimosis.

La sonde urinaire est un dispositif discret mais essentiel, utilisé quotidiennement à l’hôpital et parfois à domicile pour préserver votre confort et votre santé urinaire. Qu’il s’agisse de soulager une rétention d’urine, d’assurer un suivi précis de la diurèse ou de faciliter une intervention chirurgicale, ce petit tube souple répond à des indications strictes et encadrées. Bien posée et correctement entretenue, la sonde permet d’éviter des complications potentiellement graves tout en maintenant votre qualité de vie. Cet article vous guide, étape par étape, afin de comprendre son fonctionnement, sa pose, ses soins et les mesures de prévention indispensables.

Qu’est-ce qu’une sonde urinaire ?

Définition

La sonde urinaire est un tube souple, stérile, que le professionnel introduit par l’urètre jusqu’à votre vessie pour évacuer l’urine lorsque la vidange spontanée est impossible. Ce geste invasif vide complètement la vessie, facilite la mesure précise de votre diurèse et prévient la distension vésicale. Il doit rester indolore, non traumatique, et respecter une stricte asepsie afin de limiter le risque d’infection. Selon la prescription, la sonde peut être intermittente — utilisée ponctuellement — ou laissée à demeure et raccordée à un système clos de collecte.(1,3)

Quels sont les différents types de sonde urinaire ?

Il existe trois grandes catégories(2) :

Sonde urétrale à demeure : introduite par l’urètre et laissée en place pour un drainage continu.
Cathéter sus-pubien : posé chirurgicalement au-dessus du pubis lorsque la voie urétrale est contre-indiquée ou a échoué.
Cathétérisme intermittent : autosondage ou hétérosondage pratiqué plusieurs fois par jour, permettant une vidange ponctuelle et réduisant l’exposition prolongée à un dispositif.

Ces alternatives doivent être discutées avec l’urologue afin d’adapter la technique à la situation clinique et à l’autonomie du patient.

Quelles sont les situations nécessitant une sonde urinaire ?

La sonde urinaire n’est indiquée que dans quatre situations validées(3) :

l’obstruction aiguë ou chronique empêchant l’émission d’urine ;
les interventions sur les voies uro-génitales nécessitant un drainage postopératoire ;
toute pathologie imposant une surveillance précise et continue de la diurèse ;
la prévention de macération ou d’infection d’une escarre sacrée chez les patients alités.

Chaque indication doit être réévaluée quotidiennement afin d’écarter un port prolongé injustifié.

Quelle est la durée du port d’une sonde urinaire ?

La durée de port d’une sonde urinaire n’est jamais fixée à l’avance : elle doit être la plus courte possible. Le drainage est retiré dès que sa nécessité disparaît, après une réévaluation quotidienne documentée dans le dossier. Les professionnels limitent ainsi le temps de sondage et réduisent le risque infectieux.(3)

Comment se déroule la pose d’une sonde urinaire ?

Chez l’homme

Le soignant informe le patient, installe la verge à plat, puis se frictionne les mains avec une solution hydro-alcoolique et enfile des gants non stériles. Après une toilette génitale large (gland décalotté, verge, testicules, pubis) au savon doux, il rince, sèche, enlève les gants et refait une friction avec une solution hydro-alcoolique.

Le matériel stérile est préparé ; un nouveau gant retient la verge tandis que le méat est désinfecté à l’antiseptique, recouvert d’une compresse imbibée. Les mains sont à nouveau frictionnées, des gants stériles sont mis ; le ballonnet est testé, la sonde lubrifiée et le système clos assemblé.

Après retrait de la compresse, un champ stérile est posé ; la verge est tenue verticale pendant l’introduction de la sonde jusqu’à l’apparition d’urine, puis abaissée pour avancer encore quelques centimètres. Le ballonnet est gonflé, la sonde tirée jusqu’à résistance, le gland recalotté. Elle est fixée verge orientée vers le haut, sac collecteur en déclivité. Les déchets sont éliminés, une dernière friction avec une solution hydro-alcoolique est réalisée.(4)

Chez la femme

Après information et installation jambes repliées, le soignant se frictionne les mains et enfile des gants à usage unique (UU) non stériles. Il réalise une toilette du pubis, des cuisses, de la vulve et de la zone anale au savon doux, puis rince, sèche, retire les gants et répète la friction avec une solution hydro-alcoolique.

Le matériel stérile est préparé ; la main gantée maintient les lèvres tandis que la vulve est désinfectée à l’antiseptique, puis couverte d’une compresse imbibée. Les mains sont à nouveau frictionnées ; des gants stériles sont enfilés, le ballonnet testé, la sonde lubrifiée, le système clos vérifié.

Après retrait de la compresse, un champ stérile est disposé ; la sonde est introduite dans le méat urinaire jusqu’à l’écoulement d’urines, avancée de quelques centimètres, puis le ballonnet est gonflé. La sonde est doucement tirée jusqu’à résistance et fixée sur la cuisse, sac collecteur en déclivité. Déchets éliminés et dernière friction avec une solution hydro-alcoolique complètent la procédure.(4)

Le saviez-vous ? L’infirmier « est habilité à pratiquer […] la pose de sondes vésicales » sur prescription écrite ou dans le cadre d’un protocole médical. Ce geste peut être réalisé par une infirmière au domicile du patient, à condition qu’un médecin ait établi l’ordonnance ou validé le protocole.(5)

Quels sont les soins d’entretien d’une sonde urinaire à domicile ?

À réaliser par le patient

Voici une liste de précautions à prendre(6) :

Gardez le système clos : ne déconnectez jamais la poche de jour, sauf urgence (déconnexion accidentelle, caillot). Ne changez pas la poche sans raison valable.
Hydratez-vous abondamment (si aucune contre-indication) et contrôlez la quantité d’urine évacuée. Vidangez la poche plusieurs fois par jour, robinet maintenu propre.
Pratiquez une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique de 30 secondes avant et après chaque manipulation de la poche ou de la sonde.
Effectuez une toilette intime bi-quotidienne et après chaque selle : eau tiède et savon doux liquide, puis nettoyage de la sonde du méat vers l’extrémité ; chez l’homme, décalottez puis recalottez le gland.
Veillez à la position de la poche : fixez-la sur la cuisse ou la jambe, jamais au sol, et raccordez la poche de nuit après désinfection de l’embout avec une compresse antiseptique. Fermez le robinet après vidange, puis frictionnez à nouveau vos mains.

Le saviez-vous ?

On peut marcher tout à fait normalement avec une sonde urinaire, le sac collecteur se fixant à la jambe grâce à des élastiques. Seules certaines activités, comme la piscine ou les sports intenses, peuvent être temporairement limitées. Ne déconnectez jamais la sonde de son sac pendant vos déplacements.(2)

À réaliser par l’infirmier à domicile

Voici les gestes à pratiquer par l’infirmier à domicile(7) :

Vérifier la prescription : seule une ordonnance médicale autorise le maintien d’une sonde vésicale à demeure.
Assurer un drainage clos continu : contrôler chaque jour l’intégrité des connexions et l’absence de fuite ; ajouter une poche complémentaire si nécessaire plutôt que d’ouvrir le circuit.
Réévaluer quotidiennement la pertinence du sondage : retirer la sonde dès qu’une alternative (autosondage intermittent, miction spontanée, cathéter sus-pubien) devient possible.

Quelles sont les complications possibles liées au port d’une sonde urinaire ?

Les principales complications signalées chez le porteur d’une sonde vésicale sont(2) :

Infection : fièvre ≥ 38,5 °C.
Hématurie : sang dans les urines.
Blocage du drainage : absence d’urine dans la poche, souvent lié à un coude ou à un bouchon.
Fuite périsondiale : obstruction ou déplacement de la sonde, parfois accompagnés de spasmes vésicaux.
Paraphimosis chez l’homme : œdème du gland rendant impossible le recalottage du prépuce.

Toute apparition de ces signes nécessite une consultation médicale rapide afin de prévenir des complications plus graves.

Les contenus fournis ont un caractère purement informatif et ne doivent pas être considérés comme un substitut au diagnostic ou traitement médical par des professionnels de la santé. Il est déconseillé de faire des diagnostics ou traitements par soi-même.