En un clin d’œil

Principe : la suture rapproche les berges d’une plaie pour favoriser la cicatrisation.
Retrait des points : de 6 jours (visage) à 21 jours (membre inférieur) pour les fils non résorbables, suivant l’ordonnance.
Gestion de la douleur : anesthésie locale possible ; une douleur intense après ablation impose un avis médical.
Soins après retrait : pansement propre, douche sans immersion, protection solaire stricte 6-18 mois.

Les sutures cutanées assurent la fermeture rapide et sûre d’une plaie, limitant le risque d’infection et la taille de la cicatrice. Leur efficacité dépend du délai de réalisation – idéalement dans les six premières heures, du choix du matériau (fil résorbable, non résorbable, agrafe ou colle) et d’une surveillance rigoureuse jusqu’à l’ablation. Cet article détaille la fonction des points de suture, leur retrait, les soins post-ablation et les modalités d’intervention d’un infirmier à domicile, en s’appuyant sur les recommandations françaises récentes.

Qu’est-ce qu’une suture de plaie ?

Une suture de plaie rapproche les bords dans les six heures suivant la blessure pour optimiser la cicatrisation. Le médecin choisit la méthode adaptée : bandelettes adhésives, colle chirurgicale ou fils. Les points de suture, réservés aux plaies profondes, sont posés par un médecin ou aux urgences. Le fil peut être résorbable (il tombe seul) ou non résorbable ; dans ce cas, un professionnel le retire après quelques jours selon la zone concernée. Aucune suture n’est pratiquée si la plaie est suintante ou s’accompagne d’une perte de tissu.(1)

Le saviez-vous ?

Au-delà de six heures entre blessure et suture, le risque d’infection augmente nettement. Si vous pensez avoir besoin de points, ne tardez pas à vous rendre chez le médecin.

Quelle est la fonction des points de suture ?

Les points de suture sont des fils chirurgicaux employés pour refermer une plaie. Leur fonction est de rapprocher durablement les bords d’une plaie lorsque sa profondeur ou son emplacement l’exige. Le médecin choisit alors le moyen adapté : colle qui se dissout en 5 à 14 jours, agrafes ou fils passés dans la peau. L’objectif est de maintenir les berges collées jusqu’à cicatrisation, avant retrait ou résorption du matériau.(1,2)

Quand faut-il retirer les points de suture ?

Les fils non résorbables sont retirés après cicatrisation(1) :

6 jours pour les plaies du visage ;
7 à 14 jours pour les membres supérieurs, le tronc ou le cuir chevelu ;
10 à 21 jours pour les membres inférieurs.

Comment se déroule le retrait des points de suture ?

Il convient de classifier la plaie, simple ou majeure. Les plaies simples ne nécessitent généralement pas de consultation avant l’ablation ; les plaies majeures ou à haut risque infectieux sont revues 48 à 72 heures après la suturation.(3)

Le retrait intervient au délai indiqué, et peut être avancé si l’on remplace immédiatement les fils ou agrafes par des sutures cutanées adhésives stériles pour maintenir les berges sans tension. Le choix final dépend de la localisation et des contraintes fonctionnelles. Après ablation, le professionnel remet au patient des consignes écrites pour repérer précocement toute rougeur, chaleur ou écoulement.(3)

Quels sont les soins après le retrait des points de suture ?

Lorsque les fils non résorbables ont été retirés, continuez à protéger la zone jusqu’à la cicatrisation complète(1) :

changez le pansement chaque jour pendant 2 à 3 jours, puis tous les deux jours si la peau reste propre et sèche ;
nettoyez délicatement la cicatrice avec du sérum physiologique à chaque soin ;
évitez les bains ou toute immersion tant que la plaie n’est pas fermée ;
préférez la douche, sans frotter, puis tamponnez pour sécher.

Après cicatrisation, la peau reste fragile pendant 6 à 18 mois. Durant cette période, ne l’exposez jamais au soleil ; une pigmentation définitive pourrait apparaître. Pour améliorer l’aspect esthétique de la cicatrice, appliquez une crème à base de vitamine E une à deux fois par jour.(1)

Surveillez quotidiennement la zone : consultez rapidement si vous observez rougeur, gonflement, douleur croissante, écoulement jaune-vert ou fièvre supérieure à 38,5 °C, signes possibles d’infection.(1) En cas de doute, prenez l’avis de votre médecin ou de l’infirmière qui a réalisé l’ablation.

Conseil : protégez la cicatrice du soleil pendant au moins 12 mois (crème solaire, chapeau, vêtement) dès que la plaie est fermée.(3)

Peut-on faire appel à un(e) infirmier(e) à domicile pour le retrait des points ?

L’ablation de fils ou d’agrafes figure dans les actes infirmiers « Pansements courants ». L’infirmier libéral peut intervenir à domicile sur prescription. L’ablation peut se réaliser en deux temps ; chaque passage est facturé selon le nombre de points retirés. La mention « à domicile » sur la prescription n’est exigée que si l’acte est isolé.(4)

Les contenus fournis ont un caractère purement informatif et ne doivent pas être considérés comme un substitut au diagnostic ou traitement médical par des professionnels de la santé. Il est déconseillé de faire des diagnostics ou traitements par soi-même.