En un clin œil

Perfusion : administration lente de liquides ou de médicaments directement dans la circulation sanguine sur plusieurs heures ou jours.
Indications principales – Antibiotiques, nutrition parentérale, chimiothérapie, analgésie, réhydratation.
Déroulement – Ordonnance médicale, livraison du matériel, pose par l’infirmier, surveillance.
Prise en charge : perfusions remboursées par l’Assurance Maladie en fonction de différents forfaits.

Vous allez recevoir une perfusion à domicile ? Sachez que cette technique est aujourd’hui bien maîtrisée : elle permet d’hydrater, de nourrir ou de traiter un patient chez lui, dans des conditions qui permettent d’assurer la sécurité du traitement. Cette fiche vous explique simplement quand une perfusion est indiquée, comment elle se déroule étape par étape, quelles précautions adopter et comment elle est prise en charge.

Qu’est-qu’une perfusion ?

La perfusion est une administration lente de liquides ou de médicaments directement dans la circulation sanguine au moyen d’une tubulure reliée à un réservoir. Elle se distingue d’une injection par sa durée prolongée et le volume délivré. Ce dispositif permet de nourrir lorsque ce n’est pas possible par la bouche, d’hydrater ou d’apporter un traitement. Par exemple, cela peut être nécessaire après une chirurgie, lors d’une déshydratation sévère ou durant une chimiothérapie.

Le prescripteur choisit le type de perfusion adapté (gravité, pompe ou diffuseur). Pour chaque produit à administrer, l’ordonnance doit également indiquer la voie d’abord et le rythme d’administration.(1) On appelle voie d’abord la méthode utilisée pour accéder à la circulation sanguine.

Le saviez-vous ?

La perfusion peut être continue ou discontinue.(1)

Qui peut bénéficier d’une perfusion à domicile ? Quels sont les principaux types de perfusions réalisées ?

Les patients pouvant bénéficier d’une perfusion à domicile sont ceux nécessitant un traitement parentéral, c’est-à-dire administré par voie injectable, sur plusieurs jours. Les situations les plus fréquentes sont : un traitement antibiotique, une nutrition parentérale, une chimiothérapie ou un traitement immunosuppresseur, des antalgiques, une réhydratation.(1) Un infirmier assure la pose, le suivi quotidien et la prévention des complications. Le prestataire spécialisé fournit le matériel et reste joignable 24 h/24.(2)

Comment se déroule une perfusion à domicile

Préparation de la séance

L’ordonnance doit impérativement préciser(2) :

Les produits qui sont destinés à être perfusés ;
Pour chaque cure qui compose le traitement, les prestations et les dispositifs nécessaires à son administration ;
Le mode d’administration, ses spécificités, ses modalités d’installation ainsi que la ou les voies d’abord qu’il faut utiliser ;
Les données permettant de calculer le forfait hebdomadaire de suivi de la perfusion à domicile.

La dispensation des produits à perfuser incombe au pharmacien (hospitalier ou d’officine). Un prestataire livre tout le matériel nécessaire. L’infirmier contrôle la prescription, installe le matériel sur une surface propre et se désinfecte les mains.(2)

Installation de la perfusion

Chaque manipulation s’effectue dans des conditions d’hygiène strictes, après désinfection des mains. L’infirmier pose l’aiguille ou le cathéter. Puis il règle le matériel selon son mode de fonctionnement et en suivant la prescription médicale. L’infirmier utilise un pansement transparent : cela permet de visualiser le point de ponction sans le découvrir.(2,5)

Surveillance pendant la perfusion

Lors de chacune de ses visites, le professionnel observe le site (rougeur, douleur, fuite), contrôle le débit et votre état général (par exemple tension artérielle, température). Il note chaque paramètre dans le dossier de soins et reste joignable. Des alarmes sonores et lumineuses sur la pompe signalent tout incident et participent à la sécurité de l’administration. Vous et/ou vos proches apprenez à reconnaître les signes d’alerte, qu’il s’agisse du lieu d’administration ou du matériel, et à contacter immédiatement l’équipe médicale en cas de besoin.(2,6,7)

Fin de séance

À la fin de la séance, l’infirmier rince la ligne avec une solution spécifique. Il élimine les dispositifs dans un collecteur sécurisé, renouvelle le pansement et planifie la prochaine séance. L’infirmier rédige un compte-rendu décrivant l’ensemble des informations importantes relatives au soin (par exemple s’il a rencontré des difficultés), qui est transmis au médecin prescripteur pour assurer la continuité des soins.(2,4)

Quelles sont les précautions à prendre ?

Voici quelques points d’attention pour les patients(2,6,7,8) :

Lavez-vous soigneusement les mains (savon ou solution hydro-alcoolique) si vous avez besoin de toucher le matériel (avant et après).
Gardez le matériel propre. Suivez bien les recommandations des professionnels.
Gardez le pansement sec ; s’il se détrempe, est sale ou se décolle, appelez l’infirmier plutôt que de le changer seul.
Surveillez de façon locale (point de ponction) : rougeur, chaleur, douleur, gonflement
Surveillez de façon générale : frissons et sueurs, démangeaisons, tachycardie, dyspnée, angoisse, douleur, ou encore hypothermie. Si votre matériel possède une alarme, assurez-vous qu’elle reste audible. Les aiguilles, tubulures et poches doivent être jetées dans la boîte DASRI par l’infirmier. En cas d’oubli, ne les mettez jamais aux ordures ménagères.

En cas de question, n’hésitez pas à vous tourner vers l’infirmier ou le prestataire de soins à domicile.

Quelle est la prise en charge d’une perfusion à domicile ?

La prise en charge financière d’une perfusion à domicile relève de l’Assurance Maladie. Depuis l’arrêté du 12 avril 2016, il existe cinq forfaits hebdomadaires cumulables : installation, suivi, consommables, entretien intercure et transfusion. Le mode d’administration (gravité, diffuseur, pompe) et la voie d’abord (veineuse, sous-cutanée…) déterminent le forfait applicable.(3)

Les contenus fournis ont un caractère purement informatif et ne doivent pas être considérés comme un substitut au diagnostic ou traitement médical par des professionnels de la santé. Il est déconseillé de faire des diagnostics ou traitements par soi-même.