En un clin d’œil

L’HAD permet de recevoir chez soi des soins médicaux lourds prescrits par un médecin et coordonnés par une équipe spécialisée.
Elle mobilise plusieurs professionnels : médecin coordonnateur, infirmière d’HAD, aide-soignant, kinésithérapeute, etc.
Elle concerne des pathologies aiguës ou chroniques, y compris l’hospitalisation à domicile en fin de vie.
La prise en charge est financée par l’Assurance Maladie selon les mêmes modalités qu’une hospitalisation classique.
Le délai de mise en place de l’HAD est en général inférieur à 24 h, sous réserve de validation.

L’hospitalisation à domicile (HAD) est une forme de prise en charge qui permet de recevoir chez soi des soins comparables à ceux dispensés à l’hôpital, dans le cadre d’une prescription médicale validée par une structure spécialisée.(1) Elle constitue une alternative sérieuse et encadrée à l’hospitalisation conventionnelle pour certaines pathologies, y compris les soins palliatifs ou les suites d’une chirurgie.(2)

Encadrée par la loi et soumise à des critères stricts, elle associe coordination médicale, soins infirmiers, dispositifs techniques et soutien psychosocial, tout en permettant au patient de rester dans un environnement familier.(3)

Qu’est-ce que l’hospitalisation à domicile ?

L’hospitalisation à domicile est une modalité de soins qui permet, sur prescription médicale, de recevoir à son domicile des soins complexes, coordonnés par une structure d’HAD. Elle est indiquée lorsque l’état clinique du patient justifie une intensité de soins équivalente à celle d’un hôpital, sans pour autant nécessiter une hospitalisation conventionnelle.(1)

La décision de recourir à l’HAD résulte d’une concertation entre le médecin prescripteur, le patient (ou son représentant), la famille, et l’équipe de la structure HAD qui évalue la faisabilité à domicile.(1)

Quels sont les avantages et les limites de l’HAD par rapport à l’hospitalisation classique ?

Les avantages

L’HAD présente plusieurs avantages cliniques et humains. Elle améliore le confort psychologique des patients, en particulier des personnes en fin de vie, qui peuvent rester entourées de leurs proches dans un cadre familier. Le maintien à domicile favorise également la récupération fonctionnelle et une meilleure adhérence au traitement.(2)

Les limites

Certains obstacles existent. Le logement doit être compatible avec l’installation du matériel médical (lit, perfusion, etc.), et un aidant doit parfois être présent pour assurer une vigilance supplémentaire. De plus, certaines pathologies instables ou nécessitant une surveillance constante ne permettent pas l’HAD.(1,6)

Qui a droit à l’hospitalisation à domicile ?

Quelles sont les conditions pour bénéficier d’une hospitalisation à domicile ?

L’hospitalisation à domicile peut être proposée si plusieurs critères sont réunis. Elle suppose d’abord que votre état de santé nécessite des soins médicaux complexes, non réalisables par les seuls professionnels de santé libéraux, mais compatibles avec une prise en charge à domicile.(1)

Avant toute admission, l’équipe de l’HAD procède à une évaluation à votre domicile. Cette visite permet de vérifier que les conditions matérielles sont réunies pour assurer la sécurité et la continuité des soins (espace suffisant, accessibilité, hygiène…). Elle est également l’occasion de recueillir votre accord formel, ainsi que celui de votre entourage si nécessaire.(1)

Si le projet de soins est validé, les équipements nécessaires sont rapidement livrés à domicile, par l’établissement lui-même ou par un prestataire mandaté (lit médicalisé, pompe à perfusion, oxygène, etc.). Dans certains cas, l’installation du matériel requiert un aménagement temporaire de l’espace de vie.(1)

L’HAD s’adresse à toutes les tranches d’âge et à des profils variés, qu’il s’agisse d’enfants, d’adolescents, d’adultes ou de personnes âgées. Elle peut également être mise en œuvre auprès de personnes en situation de handicap ou de précarité.(1)

Le saviez-vous ?

Pour pouvoir bénéficier d’une hospitalisation à domicile, il faut résider dans une zone couverte par une structure HAD. Aujourd’hui, presque tout le territoire national est concerné.

Quelles sont les démarches pour en bénéficier ?

Voici les démarches à accomplir(1,5,6) :

Solliciter son médecin traitant ou hospitalier pour une évaluation,
Obtenir une prescription pour HAD,
Contacter une structure d’HAD,
Recevoir une visite d’évaluation à domicile,
Signer un accord de prise en charge avec la structure.

Le saviez-vous ?

Quand on parle de domicile, on entend domicile personnel ; il peut s’agir d’un EHPAD.(1)

Comment se déroule une hospitalisation à domicile ?

Le projet de soins élaboré par l’équipe de l’HAD est systématiquement présenté au patient ou, si nécessaire, à son représentant légal. Il détaille les objectifs, les modalités d’intervention, les professionnels mobilisés ainsi que les horaires de passage. Ce projet tient compte, dans la mesure du possible, des préférences personnelles du patient et des contraintes exprimées par son entourage.(3)

Pour garantir la sécurité du patient à domicile, l’établissement d’HAD met en place un protocole d’alerte, accessible en continu. Celui-ci inclut au minima une astreinte infirmière téléphonique joignable 24 h/24 et 7 j/7, capable d’évaluer la situation à distance et de déclencher une intervention si nécessaire.(3)

L’équipe HAD prend en charge l’organisation du transfert vers un hôpital si une aggravation de l’état de santé le justifie.

À savoir : En cas d’urgence ou si votre médecin traitant n’est pas disponible, le médecin de l’HAD peut intervenir directement et assurer les prescriptions nécessaires.(1)

Quels sont les différents acteurs impliqués en HAD et leur rôle ?

De nombreux professionnels peuvent intervenir au domicile(5) :

Infirmière d’HAD : assure les soins techniques et la surveillance clinique
Médecin traitant : qui assure le suivi médical
Paramédicaux : kinésithérapeutes, ergothérapeutes, etc.
Psychologue ou assistant social : si besoin

Quels soins peuvent être fournis en hospitalisation à domicile ?

L’hospitalisation à domicile permet d’assurer chez vous une large gamme de soins médicaux et paramédicaux, habituellement réservés à un établissement de santé. Ces soins sont organisés et réalisés dans le respect des protocoles hospitaliers, avec un niveau d’exigence équivalent à celui d’une hospitalisation conventionnelle.(3)

Selon votre situation, l’HAD peut inclure :

des soins techniques complexes comme les pansements lourds, les traitements intraveineux prolongés, certaines chimiothérapies, des transfusions sanguines, ou encore des actes de nursing renforcé (toilettes, prévention d’escarres) ;
des soins de rééducation fonctionnelle, par exemple après une intervention orthopédique ou en cas de maladie neurologique chronique ;
des soins spécifiques à l’enfant dans le cadre de l’HAD pédiatrique ;
un accompagnement pendant la grossesse ou après l’accouchement, dans le cadre de soins ante ou post partum ;
la prise en charge à domicile de soins palliatifs, incluant la gestion de la douleur, le confort physique et l’accompagnement psychologique.

Le saviez-vous ?

Vous pouvez refuser une hospitalisation à domicile, y compris si elle est recommandée par un professionnel.(1)

Qui prend en charge les frais de l’HAD ?

Cas général

L’hospitalisation à domicile est remboursée à 80 % par l’Assurance Maladie, au même titre qu’une hospitalisation traditionnelle en établissement de santé.(1,4) Cette couverture concerne l’ensemble des soins, des actes médicaux et des fournitures nécessaires.

Le saviez-vous ?

Si vous relevez du régime local d’Alsace-Moselle, la prise en charge atteint 90 %.(1)

Vous n’aurez pas à avancer les frais, à condition que les prestations soient assurées par des professionnels conventionnés ou prescrites dans le cadre de l’HAD.

Conseil : Pour limiter les dépenses restantes, vérifiez que les professionnels sollicités sont bien conventionnés avec l’Assurance Maladie. Votre caisse d’Assurance Maladie ou votre structure HAD peut vous orienter.

Personnes percevant une pension d’invalidité, de veuvage invalide, de vieillesse ou militaire

Si vous percevez une pension d’invalidité, de veuvage invalide, de vieillesse ou une pension militaire, vos soins dans le cadre de l’HAD peuvent être remboursés à 100 % par l’Assurance Maladie.(1) Dans ces situations, vous pouvez également être éligible à la Complémentaire santé solidaire (C2S) ou à l’Aide médicale de l’État (AME), selon votre situation administrative.

Personnes atteintes d’une affection de longue durée (ALD)

Lorsque l’HAD est prescrite dans le cadre d’une affection de longue durée reconnue, l’ensemble des frais liés à cette prise en charge sont couverts à 100 % par l’Assurance Maladie.(1) Cette exonération concerne les soins directement en lien avec l’ALD.

Conseil : Assurez-vous que les actes réalisés soient bien mentionnés comme « en rapport avec l’ALD » sur la prescription, afin de garantir leur remboursement à 100 %.

Comment prend fin une HAD ?

Le séjour en hospitalisation à domicile est prévu pour une durée limitée, ajustable en fonction de l’évolution de votre état de santé et de la nature des soins requis. À l’issue de cette prise en charge, dans la majorité des cas, vous restez à domicile. Si vous avez encore besoin de soins, mais qu’ils ne relèvent plus d’une hospitalisation, l’équipe HAD organise la continuité avec d’autres intervenants comme un service de soins infirmiers à domicile (SSIAD). En cas d’aggravation de votre état de santé nécessitant une hospitalisation, le transfert vers un établissement est coordonné par la structure d’HAD, en lien avec l’établissement d’accueil.(1)

Le saviez-vous ?

C’est le médecin de l’HAD qui se prononce sur l’admission et la sortie des patients, en tenant compte de critères médicaux et logistiques.

Les contenus fournis ont un caractère purement informatif et ne doivent pas être considérés comme un substitut au diagnostic ou traitement médical par des professionnels de la santé. Il est déconseillé de faire des diagnostics ou traitements par soi-même.