En un clin d’œil

L’IVG médicamenteuse repose sur deux médicaments : la mifépristone et le misoprostol.
Elle peut être réalisée jusqu’à la 9ème semaine d’aménorrhée (c’est-à-dire après le 1er jour des dernières règles) ou la 7ème semaine de grossesse.
La prescription doit être faite par un médecin ou une sage-femme habilité(e).
Les pharmacies peuvent délivrer les médicaments dans un cadre strictement réglementé (sur prescription délivrée par un médecin ou une sage-femme, lors d’une téléconsultation).).
Un suivi médical est indispensable, y compris en cas de réalisation à domicile.

L’interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse est une méthode encadrée et accessible permettant de mettre fin à une grossesse non souhaitée.(4) Sa réalisation est possible dans différentes structures, y compris en cabinet de ville, et sa délivrance en pharmacie autorisée sous certaines conditions. Mais où se procurer les médicaments ? Qui peut les prescrire ? Quels sont les délais à respecter ? Cet article vous guide pas à pas dans votre démarche et répond à vos questions.

IVG médicamenteuse : principe et conditions

Qu’est-ce que l’IVG médicamenteuse ?

Deux méthodes permettent d’interrompre une grossesse : l’IVG médicamenteuse, qui repose sur la prise de médicaments, et l’IVG instrumentale, qui consiste en une intervention rapide réalisée en établissement de santé.

L’IVG (interruption volontaire de grossesse) médicamenteuse consiste à interrompre une grossesse par l’administration de deux médicaments :(1,10)

La mifépristone : ce médicament débute l’interruption de grossesse en bloquant l’action de la progestérone (hormone nécessaire au maintien de la grossesse) et en favorisant les contractions de l’utérus et l’ouverture du col utérin.(2)
Le misoprostol : ce médicament sera pris 24h à 48h après la prise de la mifépristone. Il augmente les contractions de l’utérus ce qui provoque l’interruption de la grossesse.(7)

Contrairement à l’IVG instrumentale, cette méthode ne nécessite pas d’intervention et est réalisée sans anesthésie.(5) Une prescription d’anti-douleurs sera systématiquement proposée en parallèle.

À savoir : la prise de ces deux médicaments peut se faire soit à votre domicile, soit au cours d’une consultation médicale.(2) Le misoprostol, quant à lui, peut être amené à être administré au cours d’une courte hospitalisation.

Si vous optez pour une IVG à domicile, il est conseillé de ne pas rester seule. La présence de proches capables de vous accompagner contribue à vivre ce moment dans un environnement plus serein et sécurisant.(2)

IVG médicamenteuse : délai et conditions

Depuis les dernières réformes, l’IVG médicamenteuse est autorisée jusqu’à la 7ème semaine de grossesse, soit 9 semaines après le premier jour des dernières règles (c’est-à-dire 9 semaines d’aménorrhée).(2) Elle peut être pratiquée :(4,6)

En établissement de santé (hôpital ou clinique) ;
En cabinet de ville (médecin généraliste ou gynécologue ou sage-femme);
Dans certains centres de santé ;
Dans un centre de santé sexuelle (ex-centre de planification et d’éducation familiale) ;
À domicile.

À savoir : il existe des annuaires répertoriant les structures et les professionnels de santé réalisant des IVG médicamenteuse et/ou instrumentale. Ces annuaires sont accessibles en consultant le site internet de l’ARS (Agence Régionale de Santé) de votre région.(4)

Où se procurer les médicaments pour une IVG médicamenteuse ?

Les médicaments utilisés pour l’IVG médicamenteuse doivent être prescrits par un professionnel de santé habilité (médecin ou sage-femme) et délivrés :(1,8)

soit par le professionnel de santé lui-même, si vous réalisez une consultation physique avec votre médecin ou votre sage-femme ;
soit par une pharmacie d’officine, lorsque vous décidez de réaliser une téléconsultation pour obtenir l’ordonnance. Dans ce cas une ordonnance est nécessaire pour la délivrance des médicaments d’IVG. Le pharmacien vérifie alors votre l’ordonnance, et peut vous proposer un accompagnement et vous rappeler les conditions d’utilisation.

Comment se déroule l’IVG médicamenteuse ?

Le protocole de prescription, de délivrance et d’administration

Avant de pratiquer une IVG médicamenteuse, deux étapes sont obligatoires :(3)

un temps d’information ;
un temps de recueil de consentement.

Aussi, un entretien doit systématiquement vous être proposé avant le recueil du consentement.(3) Un entretien psychosocial doit également systématiquement être proposé (il est obligatoire pour les femmes mineures).

À savoir : il n’y a pas de délai de réflexion imposé entre ces deux étapes préalables : elles peuvent avoir lieu lors d’une même consultation, en présentiel ou en téléconsultation, selon votre choix.(3)

Lors de la phase d’information, votre demande d’IVG est recueillie et des informations détaillées vous seront fournies, notamment sur les méthodes disponibles et les risques encourus. Un “dossier-guide IVG” vous est remis à l’issue de la consultation d’information (au format papier si la consultation a lieu en présentiel ou en format dématérialisé s’il s’agit d’une téléconsultation), ainsi qu’une attestation de consultation de demande d’IVG.(3)

Lors de la phase de recueil de consentement, vous devrez signer et remettre un consentement écrit de demande d’IVG à votre professionnel de santé (ou l’envoyer numériquement si vous réalisez une téléconsultation). Un dépistage des IST (infections sexuellement transmissibles), un frottis de dépistage du cancer du col de l’utérus vous seront également proposés.(3)

Le mode de contraception ultérieur est également abordé lors de cette consultation et prescrit le cas échéant.(3)

Que vous récupériez vos médicaments auprès de votre médecin, de votre sage-femme ou de votre pharmacien, le protocole de l’IVG médicamenteuse se déroulera en deux temps :(2)

Commencez par prendre votre comprimé de mifépristone;
24 à 48 heures plus tard : prenez le misoprostol, qui déclenche l’expulsion.

Important : Après une IVG médicamenteuse, une consultation de suivi avec votre médecin ou votre sage-femme sera nécessaire afin de s’assurer que la méthode a fonctionné et qu’il n’y a pas de complications. Cette visite de contrôle est recommandée entre 14 à 21 jours après la prise du premier comprimé. Le taux de succès de la méthode médicamenteuse est d’environ 95%.(2)

Les effets secondaires d’une IVG médicamenteuse

Comme tout traitement médicamenteux, une IVG médicamenteuse peut entraîner des effets secondaires. Ceux-ci sont bien connus des professionnels de santé, qui pourront répondre à toutes vos questions. Les événements indésirables immédiats les plus fréquents et non inquiétants sont des saignements, des troubles digestifs (nausées, vomissements ou diarrhées) et des douleurs pelviennes (douleurs ressenties dans la partie inférieure de l’abdomen) plus ou moins importantes.(2)

Avec la prise du second médicament, les contractions utérines peuvent provoquer des douleurs ressemblant à celles de règles, parfois plus intenses.. Ces douleurs peuvent être réduites grâce à des antalgiques qui peuvent être prescrits par le professionnel de santé qui vous suit. De la même façon, les saignements deviennent plus abondants et peuvent être accompagnés de caillots. Des saignements peuvent persister dans les 2 à 3 semaines qui suivent, de manière moins abondante que les premiers jours.(2)

À savoir : les complications sont très rares. Elles peuvent correspondre à une infection ou à un saignement. Le ou la professionnel·le de santé vous aura indiqué les signes qui nécessitent une consultation en urgence, comme :(2)

une fièvre supérieure à 38 °C,
des pertes de sang abondantes,
de vives douleurs abdominales,
ou un malaise.

Ces symptômes doivent vous interpeller et vous amener à consulter rapidement un professionnel de santé ou un service d’urgence gynécologique.(2)

Prise en charge de l’IVG médicamenteuse

L’IVG médicamenteuse est accessible pour toutes les femmes (majeures ou mineures). L’IVG et tous les actes associés (consultation d’informations, de recueil de consentement et de suivi, échographies, prises de sang…) sont pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie.Vous n’aurez aucune avance de frais à réaliser.(4)

La prise en charge est valable que l’IVG médicamenteuse soit réalisée en établissement de santé ou en médecine de ville (cabinet médical, centre de santé, et centre de santé sexuelle).(4)

Bon à savoir : vous avez une question ? Vous souhaitez être accompagné(e) dans vos démarches ? Des dispositifs de soutien existent :(4)

Pour une écoute bienveillante et sans jugement, vous pouvez contacter le numéro vert national « IVG, contraception, sexualités » : 0 800 08 11 11 par téléphone ou par tchat) ;
Les centres de santé (anciennement centres de planification ou d’éducation familiale).

Les contenus fournis ont un caractère purement informatif et ne doivent pas être considérés comme un substitut au diagnostic ou traitement médical par des professionnels de la santé. Il est déconseillé de faire des diagnostics ou traitements par soi-même.