Que vous soyez enceinte ou que vous envisagiez une grossesse, il est essentiel de bien vous informer sur l’usage des médicaments pendant cette période particulière. Au cours de la grossesse, d’une manière générale, l’utilisation des médicaments doit être évitée. Certains médicaments (même les plus courants) peuvent présenter des risques pour la mère ou le développement de l’enfant à naître, que ce soit durant la grossesse ou après la naissance. Chaque situation mérite donc une évaluation personnalisée, en lien étroit avec votre médecin ou votre pharmacien.(1)

Depuis 2022, les femmes enceintes peuvent bénéficier d’un entretien individuel en pharmacie, pris en charge partiellement ou complètement (si vous êtes couverte par l’assurance maternité) par l’Assurance Maladie. Ce rendez-vous confidentiel, réalisé avec votre pharmacien, permet d’évoquer les risques liés à la prise de médicaments et d’aborder le sujet de l’automédication et ses conséquences pour vous et le fœtus.(2)

Cet article revient sur les principaux éléments à connaître autour des médicaments pendant la grossesse, les précautions à prendre, et le rôle que peut jouer votre pharmacien grâce à cet entretien personnalisé.

Quelques conseils

Préparez votre grossesse avec un professionnel de santé : Parlez de votre projet de grossesse à votre médecin ou votre sage-femme. Ils pourront faire le point sur votre état de santé et adapter vos traitements si besoin. Mentionnez aussi les médicaments que vous prenez sans ordonnance, ainsi que ceux de votre partenaire.(6)
Ne prenez jamais de médicament sans avis médical : Même pour une douleur passagère ou un rhume, demandez toujours conseil à un professionnel. Cela vaut aussi pour les médicaments sans ordonnance, vos anciennes prescriptions, les compléments alimentaires, les huiles essentielles ou les plantes.(6)
N’arrêtez pas un traitement sans accompagnement : Si vous apprenez que vous êtes enceinte, ne modifiez jamais seule votre traitement. Parlez-en à votre médecin, votre sage-femme ou votre pharmacien : ils vous guideront pour adapter votre prise en charge en toute sécurité.(6)
Informez tous les professionnels de santé que vous consultez : Dentiste, radiologue, kinésithérapeute, pharmacien… tous doivent savoir que vous êtes enceinte pour adapter leurs soins. Si vous êtes déjà sous traitement, prévenez rapidement votre médecin afin d’évaluer la meilleure conduite à tenir. Il déterminera s’il est préférable de maintenir, d’adapter ou d’interrompre votre traitement pour assurer votre sécurité ainsi que celle de votre bébé à naître. Si besoin, il pourra vous adresser à des spécialistes.(6)

Les médicaments à risque pendant la grossesse

De nombreux médicaments peuvent être prescrits pendant la grossesse, que ce soit pour soulager un symptôme, traiter une maladie chronique ou accompagner un trouble passager. Toutefois, certains traitements peuvent présenter des risques, à la fois pour le bébé, selon son stade de développement, et pour la mère, dont l’organisme peut être plus vulnérable pendant cette période.(4)

On distingue deux catégories de traitements présentant un risque pour l’enfant à naître : ceux qui peuvent entraîner des malformations (effet tératogène) et ceux susceptibles d’être toxiques pour le fœtus (effet fœtotoxique).

Les médicaments pouvant provoquer des malformations (tératogènes)

Certains médicaments sont connus pour avoir un impact sur le développement du bébé au cours de la grossesse, en particulier durant le premier trimestre, période clé de la formation des organes. On les appelle médicaments tératogènes. Leur utilisation pendant la grossesse est à exclure autant que possible, car ils peuvent entraîner des malformations visibles avant la naissance ou n’être constatées qu’après l’accouchement.(1,4)

Parmi les plus connus, on retrouve(1,4) :

l’acide valproïque, utilisé pour traiter l’épilepsie,
l’acitrétine, prescrite dans certaines formes sévères de psoriasis,
l’isotrétinoïne, indiquée dans l’acné sévère,
la thalidomide, utilisée dans le traitement de certains cancers.

Bon à savoir : Certains médicaments portent un pictogramme « femme enceinte » sur leur boîte. Il en existe deux(3) :

« Médicament + Grossesse = Danger » : Le médicament est alors à éviter sauf si aucune autre option n’existe.
« Médicament + Grossesse = Interdit » : Le médicament est alors strictement contre-indiqué pendant la grossesse.

Pictogrammes de mise en garde pour femmes enceintes sur les boîtes de médicaments indiquant les contre-indications pendant la grossesse et les personnes à risque

Pensez à vérifier la présence du pictogramme et à demander conseil à votre professionnel de santé. De plus, prenez le temps de lire la notice et notamment la rubrique « grossesse » : elle précise si le médicament est autorisé, déconseillé ou interdit en cas de grossesse.(3) Ces informations sont toujours à vérifier, même pour des médicaments anciens et très courants.(1)

Les médecins, pharmaciens, sages-femmes et autres professionnels de santé sont là pour vous accompagner. N’hésitez pas à leur demander conseil.

Les médicaments pouvant être toxiques pour le fœtus (fœtotoxique)

Ces médicaments peuvent être toxiques pour le fœtus et nuire au développement ou à la croissance de ses organes.(4)

Les médicaments utilisés dans le traitement de l’hypertension

Certains traitements prescrits pour des maladies chroniques peuvent avoir des effets délétères sur le bébé, différents des effets tératogènes que nous avons abordés dans le paragraphe précédent. C’est le cas, par exemple, de médicaments utilisés contre l’hypertension artérielle, tels que(1,4) :

les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC),
les antagonistes de l’angiotensine II (ARA2).

À partir du 3ᵉ mois de grossesse, ces médicaments peuvent perturber le développement rénal ou cardiovasculaire du fœtus.(1,4)

Important : Si vous êtes traitée par certains de ces traitements, il est essentiel d’en parler avec votre médecin ou votre pharmacien.(1,4)

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Parmi les médicaments les plus courants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène, peuvent présenter un danger pendant la grossesse. Leur prise peut augmenter le risque de fausse couche, mais aussi entraîner(1,4) :

des malformations fœtales,
une atteinte des reins du bébé,
une fermeture prématurée du canal artériel (vital à la circulation sanguine du fœtus),
des complications à l’accouchement (allongement du temps de travail, saignements accrus).

Jusqu’au 5ᵉ mois de grossesse, les AINS ne sont utilisés qu’en cas de réelle nécessité, pour des durées très courtes. À partir du 6ᵉ mois, ils sont formellement contre-indiqués, quelle que soit leur forme : comprimés, crèmes, gels, et qu’ils soient prescrits ou disponibles sans ordonnance.(1,4)

Important : Même en cas de douleurs passagères ou de fièvre, l’automédication peut être dangereuse, y compris avec des médicaments utilisés en application locale (crème, gel…). Un professionnel de santé pourra vous orienter vers une solution adaptée et sans risque pour votre bébé.(1,4)

Après la naissance : des effets possibles sur le nouveau-né

L’exposition à certains médicaments en fin de grossesse ou lors de l’accouchement peut entraîner des effets néonataux, c’est-à-dire observés chez le nouveau-né juste avant ou après la naissance. C’est le cas notamment des somnifères, tranquillisants (médicaments de la famille des benzodiazépines) ou antidépresseurs, qui peuvent provoquer un sevrage.(1)

Et chez la mère ?

La grossesse représente une période à risque, particulièrement pour les femmes souffrant d’insuffisance rénale chronique. L’utilisation de médicaments pouvant être toxiques pour les reins, comme certains antibiotiques, les traitements anticancéreux ou le lithium, doit donc être envisagée avec une grande prudence par le professionnel de santé.

Bon à savoir : Un projet de grossesse est le bon moment pour vérifier si vos vaccins sont à jour. Certains vaccins sont importants pour vous protéger, vous et votre futur bébé, dès les premières semaines. N’hésitez pas à demander conseil à votre médecin, sage-femme ou pharmacien.(5)

L’entretien en pharmacie pour la femme enceinte

Pour vous accompagner tout au long de votre grossesse, l’Assurance Maladie a mis en place un entretien spécifique en pharmacie, proposé à toutes les femmes enceintes. Il s’agit d’un moment d’échange unique, confidentiel, avec votre pharmacien, pour vous aider à y voir plus clair sur la prise de médicaments pendant cette période particulière.(2)

Lors de cet entretien, votre pharmacien(2) :

vous informe sur les risques liés à la prise de médicaments, notamment grâce aux supports de prévention élaborés par l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) ;
vérifie si vous prenez des médicaments en automédication (même ponctuellement), et vous alerte sur les risques associés à l’automédication durant la grossesse ;
vous remet un document de sensibilisation spécialement conçu pour les femmes enceintes ;
vous envoie un courriel personnalisé sur votre espace numérique de santé (« Mon espace santé »), avec des ressources utiles pour mieux suivre votre grossesse (un lien vers le dossier « Grossesse en bonne santé » du site ameli.fr, ainsi que le guide pratique de l’Assurance Maladie, qui détaille les étapes de la grossesse et les rendez-vous à ne pas manquer).

Cet entretien ne remplace pas le suivi médical assuré par votre médecin ou votre sage-femme, mais il complète votre accompagnement.

Les contenus fournis ont un caractère purement informatif et ne doivent pas être considérés comme un substitut au diagnostic ou traitement médical par des professionnels de la santé. Il est déconseillé de faire des diagnostics ou traitements par soi-même.