La cystite, ce n’est pas juste « une petite gêne passagère » : particulièrement chez la femme, elle peut être à l’origine de brûlures en urinant, une envie pressante et fréquente d’aller aux toilettes, même pour quelques gouttes, et parfois des urines troubles, odorantes, voire un peu de sang. Un vrai inconfort qui peut vite gâcher le quotidien.(4)

Jusqu’à récemment, en cas de cystite aiguë simple, il était nécessaire de consulter un médecin pour obtenir directement une ordonnance d’antibiotiques, sans tests complémentaires. En présence de facteurs de risque de complications (ex : en cas de grossesse), une prescription pour un examen cytobactériologique des urines (ECBU) était demandée avant traitement. Ces démarches pouvaient retarder la mise en route de l’antibiothérapie.

Depuis 2024, les choses ont évolué. Grâce à de nouvelles mesures réglementaires, le pharmacien peut désormais prendre en charge la cystite chez la femme directement en officine. En quelques minutes, une bandelette urinaire permet de confirmer l’infection et de délivrer le traitement antibiotique recommandé, sans passer par une consultation médicale. L’acte est ensuite enregistré dans le Dossier Médical Partagé (DMP), afin que le médecin traitant puisse en être informé rapidement.(1,2)

Infections urinaires et cystites ?

Les infections urinaires

Une infection urinaire correspond à la présence et à la prolifération de pathogènes dans une partie de l’appareil urinaire. Elle peut toucher(9) :

l’urètre (on parle alors d’urétrite)
la vessie (cystite, la plus fréquente)
la prostate chez l’homme (prostatite)
ou les reins, dans les formes les plus graves (pyélonéphrite)

On distingue deux grands types d’infections(9) :

les infections basses, qui se limitent à la vessie
les infections hautes, qui remontent jusqu’aux reins et peuvent provoquer des complications plus sérieuses, comme un sepsis (une infection généralisée du corps)

Les cystites

Chez l’adulte, la cystite est de loin la forme la plus fréquente d’infection urinaire, notamment chez la femme. Dans 60% à 80% des cas, elle est causée par une bactérie bien connue : Escherichia coli. Cette bactérie vit naturellement dans notre tube digestif (côlon, rectum), mais peut migrer vers l’urètre, remonter jusqu’à la vessie et s’y développer.(10)

Le corps féminin est particulièrement exposé, notamment à cause de la courte longueur de l’urètre. Cette proximité entre les zones anale, vaginale et urinaire facilite la contamination.(4)

Plusieurs situations peuvent favoriser l’apparition d’une cystite chez la femme, en lien avec l’anatomie, les hormones ou certaines habitudes(4) :

une activité sexuelle fréquente, surtout en cas d’utilisation de spermicides (qui peuvent déséquilibrer la flore vaginale) ;
la baisse des œstrogènes après la ménopause ;
la grossesse, durant laquelle les hormones et la pression de l’utérus peuvent gêner la vidange complète de la vessie ;
la présence d’un prolapsus génital (descente d’organes) ou d’une incontinence urinaire, qui peuvent empêcher une vidange efficace de la vessie.

Les symptômes apparaissent souvent brutalement(4) :

brûlure en urinant,
envies fréquentes et pressantes,
sensation de ne jamais vider complètement sa vessie,
dysurie : gêne ou inconfort à la miction (sensation de blocage lors de l’émission de l’urine)
urines troubles ou malodorantes, parfois teintées de sang.

Si elle n’est pas traitée à temps, la bactérie peut remonter jusqu’aux reins et provoquer une pyélonéphrite, une infection plus grave, avec fièvre, frissons, douleurs dans le dos ou le bas-ventre, nausées ou vomissements. Dans ce cas, une prise en charge médicale urgente est nécessaire.(5,6)

Enfin, on parle de cystites récidivantes lorsque ces infections reviennent au moins 4 fois par an. Plusieurs facteurs peuvent les favoriser(5) :

une activité sexuelle fréquente avec utilisation de spermicides
un premier épisode avant l’âge de 15 ans
un terrain familial (mère, sœur, fille touchées)
un surpoids ou une obésité
la présence d’un prolapsus (descente d’organes) ou d’une incontinence urinaire pendant la ménopause

Le saviez-vous ?

1 femme sur 10 est atteinte chaque année de cystite, 20 % d’entre elles présenteront un nouvel épisode et 30 % de ces dernières connaîtront encore un autre épisode.(5)

Faire un test de cystite en pharmacie : comment ça se passe ?

Aujourd’hui, en cas de suspicion de cystite, le pharmacien peut réaliser un test rapide directement en officine. Ce test, appelé TROD (Test Rapide d’Orientation Diagnostique), repose sur une simple bandelette urinaire.(11)

Une méthode simple et rapide

La bandelette réagit au contact de l’urine et permet de détecter deux éléments(7) :

les nitrites, qui indiquent la présence de certaines bactéries comme Escherichia coli,
les leucocytes, des globules blancs révélateurs d’une réaction inflammatoire.

Si les deux sont présents, cela suffit à confirmer l’infection de manière fiable. En quelques minutes, le pharmacien peut donc savoir s’il s’agit bien d’une cystite.

Un échange confidentiel en amont

Avant de réaliser le test, le pharmacien prend le temps de vérifier que la patiente est bien éligible. Il pose quelques questions confidentielles : âge, absence de grossesse, de fièvre ou de douleurs dans le dos, antécédents médicaux, allergies…(8)

Si la patiente ne répond pas à l’un des critères d’éligibilité, il l’oriente vers un médecin, sans réaliser le test.(8)

Comment se déroule le prélèvement ?

Si le test est indiqué, le pharmacien remet un flacon stérile et explique la marche à suivre(7) :

se laver les mains,
uriner d’abord quelques secondes dans les toilettes,
puis recueillir le « jet médian », c’est-à-dire la portion suivante de l’urine, dans le flacon.

Le flacon est ensuite rapporté à la pharmacie pour analyse immédiate.(7)

Que signifie le résultat ?

Test positif : la cystite est confirmée, le pharmacien peut alors délivrer un antibiotique.(12)
Test négatif : il n’y a probablement pas d’infection urinaire, ce qui permet d’éviter un traitement inutile et de préserver l’efficacité des antibiotiques.(12)

Parfois, le résultat peut être douteux (un seul des deux marqueurs réagit). Dans ce cas, le pharmacien oriente la patiente vers son médecin qui procèdera à un examen clinique et prescrira, s’il le juge nécessaire, un examen d’urines pour affiner le diagnostic.(7)

Bon à savoir : certains éléments peuvent fausser le résultat(7) :

un échantillon d’urine prélevé trop tôt après la dernière miction (la vessie n’a pas eu le temps de concentrer les bactéries),
la prise de certains médicaments,
une alimentation riche en nitrites (charcuterie, betterave),
ou encore la vitamine C à forte dose.

Pour éviter ces erreurs, le test est idéalement réalisé avec les premières urines du matin.(7)

Un suivi bien organisé

Si un traitement est délivré, toutes les informations sont enregistrées : le résultat du test, le médicament prescrit, la dose, la durée du traitement, la date… Tout est transmis au médecin traitant, via le Dossier Médical Partagé (DMP) ou par messagerie sécurisée pour assurer une bonne continuité des soins.(3)

Les contenus fournis ont un caractère purement informatif et ne doivent pas être considérés comme un substitut au diagnostic ou traitement médical par des professionnels de la santé. Il est déconseillé de faire des diagnostics ou traitements par soi-même.