Les Unités de Soins de Longue Durée (USLD) et les Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) sont deux types d’établissements qui accueillent des personnes âgées en perte d’autonomie. Si leurs missions sont proches, ils répondent à des besoins spécifiques et offrent des services distincts. Quelles sont les différences entre ces deux structures ? Comment choisir celle qui convient le mieux à votre proche en fonction de son état de santé et de ses besoins ? Découvrez tous les paramètres à prendre en compte pour faire le meilleur choix pour vous et les membres de votre famille.

Les USLD, c’est quoi ?

Les Unités de Soins de Longue Durée (USLD) sont des établissements médicalisés destinés à accueillir des personnes âgées de plus de 60 ans généralement en situation de grande dépendance qui demandent des soins constants et une observation rapprochée.

Rattachées à un hôpital et disposant d’un personnel soignant spécialisé, les USLD proposent une solution d’hébergement combinée à une prise en charge 24h/24 par le personnel soignant pour répondre à tous les besoins des résidents, qu’ils s’agissent de soins infirmiers, de gestion de pathologies chroniques ou d’actes médicaux du quotidien.

USLD et EHPAD: quelles différences ?

Si les établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) et les USLD répondent à un même besoin, à savoir l’hébergement et la prise en charge des personnes âgées en perte d’autonomie, ils se distinguent cependant au niveau de leur mode de fonctionnement.

Un niveau de médicalisation adapté pour chaque personne

L’élément majeur qui différencie les USLD des EHPAD est le niveau de médicalisation.

Les USLD sont des unités hospitalières intégrées dans des centres hospitaliers, avec une prise en charge médicale lourde, adaptée à des personnes âgées souffrant de pathologies chroniques invalidantes ou nécessitant une surveillance constante. Les personnes admises font généralement partie du GIR 1 et du GIR 2 pour leur assurer une surveillance et des soins médicaux 24h/24.

Parallèlement, les EHPAD sont des établissements médico-sociaux qui accueillent des personnes âgées dépendantes, mais dont l’état de santé n’exige pas un suivi médical aussi intensif et continu que les USLD (entre le GIR 3 et le GIR 6).

Un environnement de vie personnalisé pour chaque situation

Les USLD cherchent avant tout à garantir la stabilité de la santé de ses résidents en les accompagnants tout au long des différentes complications liées à leurs pathologies.On y retrouve donc un cadre de vie plus hospitalier, tout en garantissant le bien être et le suivi quotidien des résidents.

Les EHPAD cherchent à maintenir davantage un cadre de vie familial et social, avec généralement plus d’activités ludiques et sociales mises en place en parallèle des soins médicaux. Ces activités ont également pour but de maintenir l’autonomie des résidents en les stimulant psychologiquement et physiquement.

Un coût ajusté selon les besoins spécifiques

Le financement et les aides disponibles sont similaires en EHPAD et en USLD (Allocation Personnalisée à l’Autonomie, Aide au Logement, CMU…). En revanche, les USLD, étant des unités hospitalières, le coût lié aux soins y est souvent supérieur.

Il faut distinguer les coûts liés à la médicalisation de l’établissement et les frais médicaux liés à chaque résidents.

Les coûts liés à la médicalisation de l’établissement servent à financer les frais de personnels, les médicaments de base utilisés, et le matériel nécessaire aux soins. Ces coûts sont, en EHPAD comme en USLD, pris en charge par l’Assurance Maladie et ne sont pas facturés au résident.

En revanche, il existe les frais médicaux liés à chaque résident (consultations médicales, les médicaments spécialisés, sa mutuelle…). Qui peuvent être mis à la charge du résident ou de l’Assurance Maladie. Pour connaître la répartition de ces coûts, il est nécessaire de se rapprocher de l’établissement choisi pour plus d’informations.

Quel est le processus d’admission dans un établissement USLD ?

L’admission en USLD est souvent envisagée suite à l’hospitalisation de la personne âgée ou lors d’un passage en services de soins de suite et de réadaptation. Toutefois, elle peut aussi être faite en admission directe avec l’appui du médecin traitant.

L’admission en USLD nécessite obligatoirement une évaluation médicale approfondie qui prend en compte :

le niveau de dépendance d’après la grille AGGIR et la détermination du niveau de perte d’autonomie. Les personnes admises en USLD sont souvent en GIR 1 ou GIR 2.

un examen détaillé des besoins en soins médicaux et en accompagnement pour vérifier la prise en charge possible en USLD. Celle-ci est prioritairement réservée aux patients dont l’état de santé requiert une surveillance médicale 24h/24 et des soins constants que seuls des établissements hospitaliers peuvent fournir.

Le saviez-vous ? La grille AGGIR détermine 6 niveaux de perte d’autonomie :

GIR 1 : personnes les plus dépendantes, souvent en incapacité de se déplacer seule qui demandent une assistance permanente pour tous les actes essentiels de la vie quotidienne ;
GIR 2 : personnes à mobilité réduite ayant besoin d’une aide pour la plupart des gestes quotidiens (toilette, alimentation, déplacements..), et celles dont les capacités mentales sont altérées ;
GIR 3 : personnes disposant de toutes leur capacité mentale, mais qui ont besoin d’une aide importante pour se déplacer, s’habiller ou faire leur toilette.
GIR 4 : personnes qui peuvent se déplacer seules à domicile et manger sans aide, mais qui ont besoin d’une assistance pour d’autres activités de leur quotidien
GIR 5 : personnes autonomes pour les principaux gestes de la vie quotidienne (manger, se déplacer), mais qui ont besoin d’une aide ponctuelle (toilette, ménage) ;
GIR 6 : personnes majoritairement autonomes sans besoin d’assistance régulière.

L’admission d’un dossier en USLD peut varier selon les établissements et les régions. En moyenne, cette attente peut s’étendre de quelques semaines à plusieurs mois.

Vie au quotidien et prise en charge des résidents

La vie quotidienne en Unité de Soins de Longue Durée (USLD), bien que fortement médicalisée, vise également à offrir un cadre de vie sécurisant. Bien que les soins médicaux soient centraux, les USLD proposent des activités relationnelles adaptées aux résidents.

Quels soins médicaux sont proposés ?

Les USLD garantissent une continuité des soins médicaux et une surveillance constante des patients.

Enfin, bien que ces structures accueillent des résidents très dépendants, certains établissements intègrent des programmes de réadaptation pour préserver, voire restaurer une part d’autonomie, à travers des séances de kinésithérapie, de rééducation fonctionnelle, d’ergothérapie ou encore d’ateliers pensés pour maintenir les capacités cognitives.

Tarifs et financements des USLD et EHPAD

Le financement des USLD se décompose de la même façon que celui des EHPAD. On retrouve ainsi trois volets :

le tarif d’hébergement, à la charge du résident et de ses obligés alimentaires ;
le tarif dépendance, aussi à la charge du résident mais pouvant être partiellement pris en charge par l’APA ;
le tarif soin, majoritairement pris en charge par l’Assurance Maladie.

Plusieurs aides peuvent toutefois alléger le coût de la prise en charge en USLD :

Aide sociale à l’hébergement (ASH), sur critères de revenus ;
les aides au logement (APL ou ALS) ;
l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA), sous critères de dépendance et de revenus.