Les Unités d’Hébergement Renforcé (UHR) représentent une avancée majeure dans la prise en charge des personnes âgées souffrant de troubles comportementaux sévères liés à des maladies neurodégénératives comme Alzheimer. Initiées dans le cadre du Plan Alzheimer 2008-2012, ces unités spécialisées au sein des EHPAD offrent un environnement sécurisé et thérapeutique. Dans cet article nous vous expliquons tout ce qu’il faut savoir sur ces structures et les modalités pour en faire bénéficier vos proches.

Qu’est-ce qu’une Unité d’Hébergement Renforcé (UHR) ?

Les UHR sont des espaces spécialement conçus au sein des EHPAD ou des Unités de Soins de Longue Durée (USLD) pour accueillir de jour comme de nuit des personnes âgées atteintes de troubles comportementaux sévères, souvent liés à la maladie d’Alzheimer ou à d’autres maladies neurodégénératives.

Ces unités, limitées à 14 résidents, offrent une prise en charge intensive et individualisée, adaptée aux besoins spécifiques de chaque patient. Grâce à un personnel soignant plus nombreux et à des mesures de sécurité renforcées, les UHR garantissent un environnement sécurisé et apaisant. Leur objectif est de stabiliser les symptômes psycho-comportementaux des résidents, en diminuant la charge médicamenteuse grâce à une approche holistique qui combine soins médicaux, interventions thérapeutiques, et activités sociales.

Quels sont les critères d’admission en UHR ?

L’admission en UHR s’adresse principalement aux personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de troubles apparentés, qui se trouvent à un stade avancé de leur maladie et présentent des troubles comportementaux sévères, tels que des hallucinations, de l’agressivité ou de la désinhibition. Ces personnes peuvent venir de différents lieux : l’EHPAD où se situe l’UHR, une Unité de Soins de Longue Durée (USLD), une unité cognitivo-comportementale (UCC), ou même directement de leur domicile.

L’admission au sein de l’UHR repose sur une évaluation réalisée par le médecin coordonnateur de l’EHPAD, en collaboration avec le médecin traitant de la personne concernée. Cette évaluation comprend une analyse approfondie des troubles comportementaux à l’aide de grilles d’évaluation spécifiques, telles que l’échelle de Cohen-Mansfield. Le consentement de la personne est activement recherché avant toute décision, afin de respecter ses droits et son autonomie.

Le processus d’admission est conçu pour garantir que l’UHR est l’environnement le plus approprié pour les besoins spécifiques du résident. Une fois admis, l’objectif est de stabiliser les symptômes psycho-comportementaux du résident afin qu’il puisse, si possible, réintégrer un cadre de vie moins médicalisé ou continuer à vivre dans un environnement sécurisé au sein de l’UHR.

Quel est le fonctionnement des UHR ?

Le personnel des UHR

Le personnel des UHR est composé de professionnels spécialement formés aux spécificités des troubles cognitifs et comportementaux. Cette équipe pluridisciplinaire comprend :

Médecins gériatres et psychiatres : Ils supervisent les traitements médicaux et psychologiques des résidents.
Infirmiers spécialisés : Formés pour gérer les besoins médicaux complexes des résidents.
Psychologues : Apportent un soutien psychologique et collaborent avec l’équipe soignante pour développer des plans de soins individualisés.
Aides-soignants : Assistent les résidents dans les activités quotidiennes et les soins de base.
Ergothérapeutes et animateurs : Organisent et animent les activités thérapeutiques et sociales, essentielles pour la stimulation cognitive et le maintien de l’autonomie des résidents.

L’équipe des UHR collabore également étroitement avec des services externes, notamment des services de psychiatrie et des acteurs de la filière gériatrique, afin de garantir une prise en charge globale et cohérente des résidents.

Les activités en UHR

En plus des soins médicaux et de l’accompagnement quotidien, les résidents des Unités d’Hébergement Renforcé sont encouragés à participer à diverses activités, qu’elles soient collectives ou individuelles. Organisées régulièrement par l’équipe, ces activités sont adaptées aux besoins et capacités de chaque résident pour maximiser leur bien-être et enrichir leur quotidien.

Ces activités se déclinent en trois grands axes :

Stimuler les capacités physiques et cognitives : Les résidents participent à des exercices de mémoire, des activités pour maintenir les repères spatio-temporels, ainsi que des séances de relaxation et d’expression corporelle.
Éveiller les fonctions sensorielles : Des interventions comme la musicothérapie ou les séances dans l’espace Snoezelen sont proposées pour stimuler les sens et offrir des expériences apaisantes.
Renforcer le lien social : Les activités partagées, telles que le chant, les sorties ou les repas en commun, permettent de maintenir des interactions sociales et prévenir l’isolement.

Quelles sont les différences entre les UHR, UVP et PASA ?

Les UHR, les Unités de Vie Protégée (UVP), et les Pôles d’Activités et de Soins Adaptés (PASA) sont trois types de structures présentes au sein des EHPAD, chacune répondant à des besoins spécifiques en fonction de la gravité des troubles cognitifs des résidents.

Les UHR s’adressent aux résidents présentant des troubles comportementaux sévères et persistants, souvent associés à des maladies comme Alzheimer. Ces unités, accueillant jusqu’à 14 résidents, offrent une prise en charge hautement individualisée, avec un personnel soignant renforcé et des mesures de sécurité rigoureuses pour assurer un environnement adapté aux besoins complexes des résidents.

L’Unité de Vie Protégée (UVP), est destinée aux résidents souffrant de troubles cognitifs modérés liés à la maladie d’Alzheimer ou à des troubles neurodégénératifs similaires. Ces unités, présentes dans environ 50 % des EHPAD en France, accueillent entre 10 et 20 résidents chacune. Elles offrent un environnement sécurisé, conçu pour optimiser le bien-être des résidents en préservant leurs capacités restantes. L’architecture du lieu est adaptée pour assurer un cadre apaisant pour les personnes désorientées.

Les Pôles d’Activités et de Soins Adaptés (PASA), quant à eux, sont des espaces dédiés aux résidents ayant des troubles du comportement modérés, mais sont également ouverts en journée à des personnes vivant à domicile ou dans d’autres établissements. Fonctionnant généralement de 10h à 18h, ces pôles accueillent jusqu’à 14 personnes par jour. Ils offrent un cadre rassurant et stimulant, où les participants peuvent prendre part à des activités thérapeutiques et sociales adaptées à leurs besoins spécifiques. Le PASA permet ainsi un suivi personnalisé, centré sur la stimulation cognitive et physique, sans nécessiter la surveillance intensive des UHR, et offre une précieuse ressource pour les personnes n’habitant pas en EHPAD mais nécessitant un soutien spécifique durant la journée.

Quel est le coût d’une UHR ?

Le coût de l’hébergement dans une UHR est structuré de la même manière que dans un EHPAD classique, avec trois composantes principales : le tarif hébergement, le tarif dépendance, et le tarif soins.

Le tarif soins couvre les frais médicaux et de soins infirmiers, et il est généralement pris en charge par l’Assurance Maladie. Ce tarif est identique pour tous les résidents et ne représente donc pas une charge directe pour les familles.

Le tarif hébergement correspond aux frais liés à l’hébergement proprement dit, incluant la chambre, les repas, l’entretien des locaux, et les activités. Ce tarif peut varier en fonction des équipements et services offerts par l’établissement.

Le tarif dépendance est calculé en fonction du niveau de perte d’autonomie du résident, classé selon la grille AGGIR. Ce tarif est partiellement couvert par l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA), mais une partie reste à la charge du résident ou de sa famille.

En UHR, les tarifs hébergement et dépendance peuvent être plus élevés que dans les unités classiques en raison de l’intensité des soins et des services spécialisés offerts. Les résidents et leurs familles peuvent toutefois bénéficier de diverses aides financières pour alléger ces coûts. L’APA est la principale aide disponible, mais d’autres aides peuvent également être accordées par les collectivités locales, les mutuelles ou encore via l’Aide Sociale à l’Hébergement (ASH) pour les personnes aux revenus modestes.