La grille AGGIR évalue le niveau de perte d’autonomie d’une personne afin de déterminer son éligibilité à l’APA (Allocation personnalisée d’autonomie). Dix-sept variables sont prises en compte pour définir un degré d’autonomie, le GIR, classé de 1 (perte d’autonomie forte) à 6 (perte d’autonomie faible).

Quelle est l’utilité de la grille AGGIR ?

La grille AGGIR (pour « autonomie-gérontologie-groupe iso ressources ») est utilisée pour l’évaluation du niveau de perte d’autonomie d’une personne : son GIR (Groupe iso ressources). Cette grille permet d’abord à l’équipe médico-sociale APA du conseil départemental (ou à un autre organisme mandaté) de déterminer à quel GIR correspond la perte d’autonomie lors d’une visite d’évaluation au domicile. Le degré de GIR (de 1 à 6) détermine la possibilité de bénéficier d’une aide spécifique : l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA) à domicile. La grille AGGIR est par ailleurs mise à profit par l’équipe médico-sociale APA pour élaborer un plan d’aide à destination de la personne évaluée1.

Si la personne intègre un EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) ou une USLD (unité de soins de longue durée), la grille AGGIR peut également être utilisée par le médecin coordonnateur de l’établissement afin de vérifier que les conditions d’attribution de l’APA en établissement sont respectées. L’évaluation est généralement menée dans le mois suivant l’entrée en établissement et peut être renouvelée au cours du séjour1.

Enfin, les évaluateurs des caisses de retraite peuvent aussi s’appuyer sur cette grille d’évaluation pour instruire des demandes d’aide spécifiques1.

Quelles sont les variables considérées ?

La grille AGGIR se compose de 17 rubriques, appelées « variables »1 :

10 variables portant sur la perte d’autonomie physique et psychique. Ces variables sont dites « discriminantes » car elles sont les seules à entrer dans le calcul du GIR ;
7 variables utiles à l’élaboration du plan d’aide APA à domicile, et dites « illustratives » car elles ne pèsent pas dans le calcul du GIR.

Les 10 variables discriminantes sont les suivantes1 :

cohérence : converser et/ou se comporter de façon sensée ;
orientation : se repérer dans le temps les moments de la journée et les lieux, ;
toilette : assurer son hygiène corporelle ;
habillage : s’habiller, se déshabiller, se présenter ;
alimentation : manger les aliments préparés ;
élimination : assumer l’hygiène de l’élimination urinaire et fécale ;
transferts : se lever, se coucher, s’asseoir ;
déplacements à l’intérieur du domicile ou de l’établissement (avec ou sans canne, déambulateur, fauteuil roulant…) ;
déplacements à l’extérieur : à partir de la porte d’entrée sans moyen de transport ;
communication à distance : utiliser les moyens de communication (téléphone, sonnette, alarme…).

Les 7 variables illustratives sont1 :

gestion : gérer ses propres affaires, son budget, ses biens ;
cuisine : préparer ses repas et les conditionner pour être servis ;
ménage : effectuer l’ensemble des travaux ménagers ;
transport : prendre et/ou commander un moyen de transport ;
achats : acquisition directe ou par correspondance ;
suivi du traitement : se conformer à l’ordonnance du médecin ;
activités de temps libre : pratiquer des activités sportives, culturelles, sociales, de loisirs ou de passe-temps.

L’évaluation est réalisée par un membre de l’équipe médico-sociale APA ou médecin coordonnateur en établissement qui attribue une note à chacune des 17 rubriques :

A : les actes sont accomplis seul, totalement, habituellement et correctement ;
B : les actes sont accomplis seul mais non spontanément et/ou non habituellement et/ou non correctement et/ou partiellement ;
C : les actes ne sont pas accomplis seul.

GIR 1 à 6 : Que représentent les différents niveaux ?

Le remplissage de la grille AGGIR permet d’établir le degré de perte d’autonomie (ou niveau de dépendance) de la personne évaluée : le GIR. Chaque niveau, de 1 à 6, décrit un degré d’autonomie1 :

le GIR 1 caractérise les personnes âgées confinées au lit, dont les fonctions mentales sont fortement altérées et qui nécessitent une présence continue d’intervenants ;
le GIR 2 regroupe deux catégories de personnes :
- celles confinées au lit ou au fauteuil, dont les fonctions mentales ne sont pas totalement altérées et qui nécessitent une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante ;
- celles dont les fonctions mentales sont altérées, mais qui conservent leurs capacités à se déplacer ;

le GIR 3 désigne les personnes qui conservent tout ou partie de leur autonomie mentale, une partie de leur autonomie locomotrice, mais qui nécessitent quotidiennement et plusieurs fois par jour des aides pour leur autonomie corporelle ;
le GIR 4 englobe deux catégories de personnes :
- celles qui ont besoin d’aide pour se lever et se coucher, s’asseoir et se lever, mais qui peuvent se déplacer à l’intérieur du logement. Elles ont parfois besoin d’aide pour la toilette et l’habillage. La majorité d’entre elles s’alimentent seules ;
- celles qui n’ont pas de problèmes moteurs, mais doivent être aidées pour les activités corporelles et pour les repas ;
le GIR 5 qualifie les personnes qui assurent seules leurs déplacements à l’intérieur de leur domicile, qui s’alimentent et s’habillent seules. Elles peuvent avoir besoin d’une assistance occasionnelle pour la toilette et les activités domestiques (préparation des repas, ménage…) ;
le GIR 6 se compose des personnes autonomes pour tous les actes de la vie courante. Elles peuvent cependant avoir besoin d’une aide ponctuelle pour les activités domestiques.

Seuls les GIR 1 à 4 sont éligibles à l’APA à domicile et en établissement. Le niveau de dépendance conditionne le montant maximal de l’aide attribuée. Les GIR 5 et 6 ne peuvent pas prétendre à l’APA mais peuvent solliciter une aide ménagère et une aide de leur caisse de retraite.

Comment l’évaluation se déroule-t-elle ?

L’évaluation débute par la formulation d’une demande d’APA à domicile par la personne en difficulté ou ses aidants (pour l’APA en établissement, la direction de la structure d’accueil se charge de renseigner le résident sur les démarches à suivre). Une fois le dossier instruit et complet, un rendez-vous pour une visite d’évaluation à domicile est fixé. Le médecin et les proches de la personne évaluée peuvent être présents lors de cette visite si elle le souhaite2.

Le jour dit, un membre de l’équipe médico-sociale APA (médecin, travailleur social, infirmier, ergothérapeute ou personnel administratif) se rend au domicile de la personne pour évaluer son niveau de dépendance en posant des questions lui permettant de renseigner la grille AGGIR. A cette occasion, le membre de l’équipe médico-sociale APA visite le domicile afin d’identifier les besoins du demandeur et de formuler un plan d’aide cohérent. Ce dernier peut prévoir des aides à domicile, un accueil de jour, du matériel (ex : barre d’appui) ou de la téléassistance… L’évaluateur pourra également formuler des conseils sur les services susceptibles d’aider le demandeur, les modalités de paiement des aides, ou les dispositifs de soutien aux aidants2.

A l’issue de la visite, l’équipe médico-sociale adresse au demandeur une proposition de plan d’aide, qui détaille la nature des aides accordées, le volume d’heures d’aide à domicile, le montant du plan d’aide, le taux et le montant de la participation financière du bénéficiaire et le montant de son allocation. Une réponse doit être apportée sous 10 jours, en mentionnant l’acceptation, le refus ou la demande de modification de la proposition2.

Une fois établi, il est toujours possible de faire réviser le plan d’aide. L’équipe médico-sociale APA à domicile ou la direction de l’établissement d’accueil sont les interlocuteurs à solliciter en cas de changement de situation affectant l’autonomie2.