Le GIR (Groupe Iso-Ressources) évalue d’après la grille AGGIR le degré de dépendance des personnes âgées en EHPAD. Il est utilisé pour adapter les services en fonction des besoins du résident et permet l’accès à certaines aides financières, comme l’APA. Comment est-il calculé ? Qui peut en profiter ?

Qu’est-ce que le GIR?

Le GIR est un outil utilisé pour évaluer la perte d’autonomie des personnes âgées. Il s’étend des niveaux 1 à 6 en fonction du niveau de dépendance.

L’identification du GIR permet d’orienter les aides financières et médico-sociales, comme l’APA, dans le but de répondre aux besoins spécifiques de chaque résident en EHPAD.

Quels sont les différents niveaux du GIR ?

Le GIR doit être déterminé dès lors que vous souhaitez faire une demande d’APA à domicile ou dans un EHPAD. Pour se faire, le médecin coordinateur de l’établissement ou mandaté par le conseil départemental dans le cas de la demande d’APA à domicile procède à une évaluation, en se basant sur la grille AGGIR.

Cette évaluation a pour objectif de déterminer le niveau d’autonomie que l’on peut ensuite classer dans l’une des 6 catégories suivantes :

GIR 1 : pour les personnes les plus dépendantes, qui nécessitent une prise en charge quasi-totale pour les actes essentiels de la vie quotidienne (se nourrir, se déplacer, se laver, etc.). Ces personnes sont également en incapacité de se déplacer seule et présentent une altération de leurs capacités mentales.

GIR 2 : pour les personnes qui sont en incapacité de se déplacer ou dont les capacités mentales sont altérées, mais qui peuvent encore participer à certaines activités avec aide.

GIR 3 : pour les personnes ayant conservé leurs capacités physiques et mentales mais qui requièrent une assistance régulière pour certaines tâches essentielles (toilette, habillement…).

GIR 4 : pour les personnes qui sont capables de se déplacer seules au sein du logement mais ont également besoin d’aide pour les soins corporels et certaines activités domestiques.

GIR 5 : pour les personnes relativement autonomes, mais demandent une aide ponctuelle pour des activités comme la préparation des repas ou l’entretien domestique.

GIR 6 : pour les personnes totalement autonomes pour les actes de la vie courante, mais qui peuvent parfois bénéficier de services d’accompagnement.

Comment connaître le GIR d’une personne ?

La grille AGGIR (Autonomie Gérontologique Groupes Iso-Ressources) est l’outil utilisé pour reconnaître le GIR d’une personne. Elle prend en compte 10 variables discriminantes et 7 variables illustratives.

Pour chacune de ces rubriques, une note A, B, et C est attribuée :

A : autonomie totale, avec des actes correctement effectués et réalisés de manière spontanée, complète, et habituelle ;
B : les actes peuvent être accomplis seuls mais ne sont pas effectués spontanément et/ou pas correctement et/ou partiellement ;
C : les actes ne sont pas accomplis seul.

les variables discriminantes

Les 10 variables discriminantes sont relatives autant à la perte d’autonomie physique que cognitive et sont celles utilisées pour déterminer le niveau de dépendance. Elles comprennent les activités suivantes :

les déplacements à l’intérieur du logement : capacité à marcher ou se mouvoir seul dans son espace de vie ;

les déplacements en extérieur du logement : capacité à marcher ou se mouvoir à partir de la porte d’entrée, sans moyen de transport ;

l’habillage et le déshabillage : capacité à mettre et enlever ses vêtements sans aide ;

la toilette : capacité à se laver seul que ce soit partiellement ou entièrement ;

l’alimentation : la personne peut-elle manger seule des aliments déjà préparés, ou a-t-elle besoin d’une aide partielle ou totale ?

l’élimination, c’est-à-dire l’utilisation des toilettes : capacité à aller aux toilettes sans assistance, y compris l’utilisation du papier et la gestion de l’hygiène intime ;

les transferts, c’est-à-dire se lever et se coucher : capacité à sortir de son lit ou de son fauteuil sans aide ;

la cohérence ou, communiquer verbalement et non-verbalement : la personne peut-elle exprimer ses besoins de façon claire ?

la gestion de l’orientation dans le temps et l’espace : la personne est-elle capable de se repérer dans son environnement et dans le temps (savoir quel jour on est, reconnaître les lieux, etc.) ?

la communication à distance : la personne peut-elle utiliser des moyens de communication, comme le téléphone ou une alarme à distance ?

Les variables illustratives

Les variables illustratives, au contraire des variables discriminantes, ne sont pas décisives dans le calcul du GIR. Néanmoins, elles apportent des informations complémentaires sur l’autonomie sociale et domestique de la personne et permettent d’élaborer le plan d’aide en cas d’APA à domicile.

Ces variables incluent :

la préparation des repas : la personne peut-elle préparer un repas seule ou a-t-elle besoin d’aide ?
l’entretien du logement et le ménage : est-elle capable de maintenir son espace propre et en ordre ?
la gestion des affaires personnelles : la personne peut-elle gérer ses papiers administratifs, ses finances, ses biens ?
la prise de médicaments : la personne est-elle capable de se rappeler de prendre ses médicaments en suivant l’ordonnance et de le faire de manière autonome ?
la prise de transport : la personne sait-elle commander et/ou prendre un moyen de transport ?
la gestion des achats : sait-elle faire des achats en direct ou à distance ?
les activités : a-t-elle des activités durant son temps libre (sportives, sociales, de passe-temps etc.) ?

Peut-on demander à changer de GIR ?

Dans certains cas, il est possible de demander une réévaluation du GIR d’une personne âgée si son état de santé ou son niveau de dépendance évolue. Ce recours est particulièrement pertinent lorsque la personne semble avoir besoin d’une aide plus importante ou, à l’inverse, si elle récupère une certaine autonomie.

Pour demander une réévaluation, il est nécessaire de s’adresser au conseil départemental.

L’APA et le GIR : comment bénéficier de l’aide financière ?

En cas d’hébergement à domicile ou en EHPAD, la personne âgée peut bénéficier de l’APA (allocation personnalisée à l’autonomie) sous certaines conditions. Cette aide permet de financer intégralement ou partiellement les dépenses pour permettre de rester à son domicile, ou pour permettre de financer l’établissement médico-social.

Comment bénéficier de l’APA en fonction de son classement GIR ?

Pour bénéficier de l’aide financière, il est nécessaire :

d’être âgé d’au minimum 60 ans,
de résider en France, à son domicile ou selon d’un proche, ou dans un établissement,
d’avoir établi son niveau de perte d’autonomie via la grille Aggir.

Seules les personnes qui ont été classées en GIR 1, GIR 2, GIR 3 ou GIR 4 ont la possibilité d’obtenir l’APA.

Pour les personnes en GIR 5 et GIR 6 qui ne peuvent pas bénéficier de l’APA, il est toutefois possible de demander une aide ménagère à autre aide à domicile auprès de la caisse de retraite.

Quel est le montant de l’allocation APA selon le GIR ?

L’allocation APA ne peut pas dépasser un certain plafond mensuel déterminé en fonction du GIR de la personne dépendante :

Au maximum 1 955,60 € par mois pour le GIR 1
Au maximum 1 581,44 € par mois pour le GIR 2
Au maximum 1 143,09 € par mois pour le GIR 3
Au maximum 762,87 € par mois pour le GIR 4

Le saviez-vous ? Si l’APA calculée est inférieure à à 34,95 €, alors elle n’est pas versée.

Ce montant d’APA peut toutefois être vu à la hausse si le proche aidant (époux, famille …) n’est plus apte à s’occuper prendre soin de la personne âgée en cas de besoin de répit ou une hospitalisation temporaire. Cette majoration peut être effective dans le cas où la personne dépendante est en situation de danger sans le proche aidant et qu’aucune autre personne, sauf un professionnel, ne peut le remplacer.

Dans ce contexte, une majoration peut être accordée et s’élève à un montant de :

548,54 € pour une année, en cas de besoin de répit ;
ou de 1 089,81 € par hospitalisation.

Comment le GIR impacte les services d’accompagnement disponibles ?

Le niveau de dépendance, mesuré par le GIR, détermine également les services d’accompagnement auxquels la personne a droit. En fonction du montant de l’APA, ces services peuvent inclure :

les aides à domicile ou les frais d’établissement. Cela inclut l’aide à la toilette, la préparation des repas, ou encore l’entretien du logement ;

l’aménagement du logement : l’APA peut parfois financer des travaux pour adapter le logement aux besoins de la personne (barre de soutien, rampe d’accès, douche adaptée) ;

les équipements médicaux : lit médicalisé, fauteuil roulant, dispositif d’alarme …