La maladie d’Alzheimer est une maladie neurodégénérative qui touche principalement les personnes âgées. Elle se manifeste par une détérioration progressive des fonctions cognitives, notamment de la mémoire, du langage et du raisonnement, entraînant une perte d’autonomie.

Face à ces symptômes, de nombreuses familles envisagent l’hébergement en EHPAD (Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) pour assurer un quotidien sécurisé à leur proche. Ces établissements sont spécialement conçus pour répondre aux besoins des personnes âgées en perte d’autonomie. Certains EHPAD offrent également des unités spécialisées telles que les Pôles d’Activités et de Soins Adaptés (PASA), les Unités d’Hébergement Renforcé (UHR), ou les Unités de Vie Protégée (UVP), qui permettent une prise en charge adaptée au degré d’évolution de la maladie d’Alzheimer.

Cet article vous guidera à travers les critères d’admission, les soins proposés, et les coûts associés, afin de vous aider à choisir le meilleur établissement pour votre proche.

Quelles sont les différentes phases de la maladie d’Alzheimer ?

Pour bien accompagner une personne âgée atteint d’Alzheimer, il est important de comprendre la maladie. Elle évolue généralement en trois phases, chacune étant associée à des symptômes spécifiques et à des besoins d’accompagnement qui augmentent avec le temps. La durée de ces phases peut varier de 2 à 20 ans selon les individus.

Phase légère : Cette première phase, qui peut durer environ 2 à 4 ans, est caractérisée par des troubles de la mémoire affectant surtout les événements récents. Les personnes concernées peuvent répéter fréquemment les mêmes phrases ou questions et commencent à perdre la notion du temps et de l’espace. Bien que l’autonomie soit encore présente, un soutien pour les tâches complexes comme la gestion des finances ou la planification des activités devient parfois nécessaire.

Phase modérée : Cette phase, qui peut durer entre 2 et 10 ans, est marquée par une aggravation des symptômes déjà présents. Les patients deviennent plus lents, souffrent de raideurs et de problèmes moteurs, et rencontrent des difficultés accrues avec le langage, comme l’incapacité à trouver les mots justes. À ce stade, une aide régulière est souvent indispensable pour les activités quotidiennes telles que s’habiller ou manger, nécessitant un accompagnement structuré pour assurer la sécurité et le bien-être.

Phase sévère : Dans la phase sévère, qui dure généralement de 1 à 3 ans, la dépendance est totale. Les personnes atteintes ne reconnaissent plus leurs proches ni les objets du quotidien. Parallèlement, des troubles du comportement graves, tels que les hallucinations ou l’agressivité, peuvent survenir. Un accompagnement permanent devient alors essentiel, souvent dans des unités spécialisées comme les PASA ou les UHR, pour offrir un environnement sécurisé et adapté aux besoins complexes des patients.

Admission en EHPAD : à quel moment l’envisager ?

Prendre la décision de faire admettre une personne atteinte d’Alzheimer en EHPAD est souvent un moment difficile qui nécessite une réflexion collective. Cette décision implique généralement la famille, les professionnels de santé, et parfois un juge des tutelles en cas de différends. Lorsque l’état du patient le permet, il est essentiel de l’inclure dans ce processus pour respecter ses souhaits et son bien-être.

La famille joue un rôle clé, mais elle s’appuie fortement sur les conseils des médecins et de l’équipe soignante, qui évaluent la sécurité du maintien à domicile et la nécessité de soins plus intensifs. Plusieurs signes peuvent indiquer qu’il est temps de considérer l’admission en EHPAD.

Lorsque la dépendance du patient augmente au point où les tâches quotidiennes deviennent trop difficiles à gérer pour les proches ou les aidants à domicile, une prise en charge en EHPAD peut s’imposer. Les problèmes de sécurité, comme les chutes répétées, les accidents domestiques, ou la désorientation, sont également des indicateurs qu’un environnement plus sécurisé est nécessaire.

Si la santé globale du patient se dégrade en raison de difficultés à se nourrir, à maintenir une hygiène de base, ou à suivre correctement un traitement médical, des soins spécialisés en EHPAD peuvent devenir indispensables. Enfin, il est important de considérer l’épuisement et le ressenti des aidants. Prendre soin d’un proche atteint d’Alzheimer est éprouvant, tant physiquement que émotionnellement. Lorsque la fatigue des proches devient trop lourde à porter, il peut être temps d’envisager l’admission en EHPAD. Admettre un proche en EHPAD, ce n’est pas l’abandonner, mais garantir de la meilleure manière possible son bien-être.

Qu’est-ce qu’un EHPAD spécialisé Alzheimer ?

Tous les EHPAD disposent de personnel qualifié pour accompagner les résidents atteints d’Alzheimer ou de maladies similaires. Ces professionnels, qu’ils soient aides-soignants, infirmiers ou médecins, sont formés pour gérer les situations complexes liées à la maladie.

Cependant, l’admission d’un patient Alzheimer dépend de critères tels que la capacité d’accueil de l’établissement, le profil des autres résidents, et la sécurité des lieux. Lorsque ces conditions ne permettent pas une prise en charge optimale, des solutions spécialisées comme les Pôles d’Activités et de Soins Adaptés (PASA), les Unités de Vie Protégée (UVP), et les Unités d’Hébergement Renforcé (UHR) offrent un environnement sécurisé et un suivi intensif pour répondre aux besoins spécifiques des patients. On entend donc par “EHPAD Alzheimer”, les établissements qui disposent de ce type d’unités.

Les Pôles d’Activités et de Soins Adaptés : PASA

Les Pôles d’Activités et de Soins Adaptés (PASA) sont destinés aux résidents atteints de troubles modérés du comportement, tels que ceux associés à la maladie d’Alzheimer. Intégrés aux EHPAD, ces espaces offrent un environnement rassurant et apaisant, conçu pour accueillir les résidents durant la journée. Le PASA propose des activités thérapeutiques variées, qui ont pour but de stimuler les fonctions cognitives et de maintenir les capacités des résidents, tout en améliorant leur qualité de vie.

Le programme d’activités est élaboré par des professionnels, comme des ergothérapeutes ou des psychomotriciens, sous la supervision du médecin coordinateur. Il est adapté aux besoins spécifiques de chaque résident pour apaiser les troubles du comportement et améliorer le bien-être global. L’intégration dans un PASA nécessite un diagnostic d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée, ainsi que le consentement du résident. L’admission et la sortie de ces unités sont décidées en concertation par l’équipe du PASA et validées par le médecin coordonnateur..

Les Unités de Vie Protégée : UVP

Les Unités de Vie Protégée (UVP) sont des espaces de vie sécurisés spécialement conçus pour accueillir les résidents présentant des troubles du comportement modérés, notamment ceux atteints de la maladie d’Alzheimer. Ces unités offrent un environnement sécurisé où les résidents peuvent évoluer librement tout en conservant un certain niveau d’autonomie.

Situées au sein d’un EHPAD, les UVP sont généralement de petite taille, avec une capacité d’accueil limitée à 10 ou 20 résidents. Les chambres sont souvent organisées autour d’une salle commune où les résidents peuvent partager les repas et participer à des activités collectives. L’architecture de ces unités est pensée pour être apaisante, particulièrement pour les résidents désorientés ou sujets à la déambulation.

L’équipe soignante des UVP est formée spécifiquement pour gérer les troubles du comportement liés à ces pathologies, assurant un accompagnement adapté et bienveillant.

A noter : Certains EHPAD disposent à la fois d’une UVP et d’un PASA, offrant ainsi une prise en charge complète et diversifiée pour les patients à différents stades de la maladie.

Les Unités d’Hébergement Renforcé : UHR

Les Unités d’Hébergement Renforcé (UHR) sont spécialement conçues pour accueillir des résidents souffrant de troubles du comportement sévères, souvent liés à des maladies neurodégénératives comme Alzheimer. Ces unités offrent un environnement sécurisé et une surveillance constante pour prévenir les risques associés à des comportements dangereux ou agressifs. L’objectif est de garantir la sécurité des résidents tout en leur offrant un cadre de vie adapté à leurs besoins spécifiques.

Les UHR, implantées au sein des EHPAD, accueillent généralement une quinzaine de résidents par unité. Elles proposent un accompagnement global, comprenant à la fois l’hébergement, des soins médicaux intensifs, et des activités sociales et thérapeutiques. L’équipe soignante, composée de professionnels comme des médecins, infirmiers, psychomotriciens, et autres spécialistes, est formée pour répondre aux besoins complexes de ces patients.

Les décisions d’admission et de sortie sont prises en concertation avec le médecin coordonnateur de l’EHPAD et le médecin traitant. Si l’état du résident s’améliore, une réorientation vers un autre type de structure peut être envisagée.

Comment construire le dossier pour un résident Alzheimer ?

Qu’il s’agisse d’une UVP, d’une UHR ou d’un PASA, l’admission en unité Alzheimer est un processus qui se déroule généralement en concertation entre la famille, l’équipe soignante, et le patient lui-même, si son état le permet. Les documents requis pour l’admission peuvent varier selon que la personne âgée réside déjà en EHPAD ou non. Il est également possible que l’hébergement dans une unité spécifique soit proposé directement par l’établissement, en fonction de l’évolution de l’état de santé du résident.

Dans la plupart des cas, l’admission en unité Alzheimer nécessite la constitution d’un dossier administratif et médical, comprenant plusieurs pièces justificatives essentielles :

Rapports médicaux : Ces documents incluent une évaluation du niveau de dépendance basée sur la grille AGGIR, un diagnostic formel de la maladie d’Alzheimer, ainsi qu’un bilan de santé récent pour évaluer l’état global du patient.

Justificatifs d’identité et de résidence : Une copie de la carte d’identité, un justificatif de domicile, et, le cas échéant, les documents de tutelle ou de curatelle, sont nécessaires pour établir l’identité et la situation administrative du patient.

Documents financiers : Des attestations de ressources, les avis d’imposition, ainsi que des informations sur les aides financières perçues, telles que l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA) ou l’Aide Sociale à l’Hébergement (ASH), doivent être fournis pour évaluer les capacités financières du résident.

Autorisation d’admission : Ce document, signé par le médecin traitant et, si nécessaire, par un gériatre, valide la recommandation médicale pour l’admission en unité spécialisée.

Une fois le dossier complet, il est transmis à la direction de l’EHPAD qui le soumet à une commission d’admission. Cette commission, composée de professionnels de santé et de membres de la direction de l’établissement, évalue chaque candidature en tenant compte des critères médicaux et de la disponibilité des places dans l’unité Alzheimer.

Le processus d’admission peut prendre plusieurs semaines, en fonction de la complexité du dossier et de la disponibilité des places. Il est donc conseillé de poursuivre les recherches en parallèle de l’attente de la réponse.

Quel est le tarif d’un EHPAD Alzheimer ?

Le coût de la prise en charge dans une unité Alzheimer, qu’il s’agisse d’une UVP, ou d’une UHR, varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment la localisation de l’EHPAD, le niveau de soins nécessaires, et les services spécifiques proposés par l’unité. En général, le tarif mensuel pour une prise en charge dans ces unités spécialisées est souvent plus élevé que pour un accueil classique en EHPAD, avec des coûts pouvant aller de 2 000 € à 3 000 € par mois.

Ce tarif comprend généralement l’hébergement, les soins, les repas, ainsi que les activités thérapeutiques et sociales. La partie soins est couverte par l’assurance maladie, tandis que l’hébergement et la dépendance restent à la charge du résident. Plusieurs aides financières peuvent être mobilisées pour alléger ces coûts, comme nous le détaillons ci-dessous.

A noter : Les prestations assurées en PASA ne sont pas facturées en supplément du tarif journalier de l’EHPAD.

Quelles sont les aides disponibles pour un hébergement en unité Alzheimer (UVP, UHR) ?

Les résidents admis dans des unités Alzheimer (UVP, UHR) peuvent bénéficier de diverses aides financières pour réduire le coût de leur prise en charge :

Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA) : Cette aide est attribuée en fonction du niveau de dépendance du résident, déterminé par la grille AGGIR (GIR 1 à 4). L’APA contribue à couvrir une partie des coûts liés à la dépendance.

Aide Sociale à l’Hébergement (ASH) : Cette aide, accordée par le département, s’adresse aux résidents ayant des ressources insuffisantes pour couvrir les frais d’hébergement.

Allocations logement : Les résidents peuvent également bénéficier des allocations logement, telles que l’APL (Aide Personnalisée au Logement) ou l’ALS (Allocation Logement Social), pour prendre en charge une partie du tarif d’hébergement.

Allocation de Solidarité aux Personnes Âgées (ASPA) : Pour les retraités disposant de faibles revenus, cette aide permet de compléter leurs ressources afin de faciliter le paiement des frais d’hébergement.

Aides des caisses de retraite et mutuelles : Certaines caisses de retraite et mutuelles proposent également des aides spécifiques pour contribuer au financement des frais liés à l’hébergement dans ces unités spécialisées.