Dr Florian Busato

DEFINITIONS DE L'INFECTIOLOGIE L’infectiologie est une discipline médicale clinique, spécialisée dans la prise en charge des maladies infectieuses et tropicales dans leurs dimensions individuelles et collectives. MISSIONS DE L'INFECTIOLOGUE L’infectiologue est un médecin clinicien assurant la prise en charge des patients atteints d’infections bactériennes, virales, fongiques ou parasitaires, notamment les plus complexes et difficiles à traiter, et les maladies infectieuses émergentes. Il sait diagnostiquer, choisir les explorations complémentaires pertinentes, poser l’indication ou la non-indication d’un traitement anti-infectieux, choisir les anti-infectieux selon des critères multiples, surveiller l’efficacité et la tolérance des traitements. Il sait identifier les situations d’urgence infectieuse et agir en conséquence. Il joue un rôle majeur dans la reconnaissance, l’alerte, la prévention individuelle et collective de la diffusion des maladies transmissibles. Son expérience de clinicien de terrain lui confère un rôle d’expert dans l’évaluation de l’impact écologique et économique des maladies infectieuses sur l’environnement et la collectivité. ACTIVITÉS DE L'INFECTIOLOGUE Prise en charge diagnostique L’infectiologue est à même d’assurer la meilleure utilisation des ressources pour un diagnostic rapide et ciblé évitant les examens et les traitements inutiles, inappropriés, et/ou onéreux en terme de coûts ou d’impact écologique. Cette expertise est particulièrement pertinente en situation d’urgence, individuelle ou collective. Prise en charge thérapeutique L’infectiologue dispose des compétences cliniques, épidémiologiques, microbiologiques, pharmacologiques nécessaires à l’utilisation optimale des anti-infectieux notamment dans les infections complexes ou graves. Cette expertise évite les traitements non adéquats, sources de perte de chance pour le patient et de coûts supplémentaires pour la collectivité. Prévention L’infectiologue est un acteur essentiel dans la prévention primaire et secondaire, individuelle et collective des maladies transmissibles (isolement, antibioprophylaxie, gestions des accidents d’exposition, vaccinations…). C’est un acteur de la lutte contre les infections associées aux soins notamment à bactéries multirésistantes (BMR). Expertise L’infectiologue est un acteur indispensable de la politique de bon usage des anti-infectieux (antibiotiques, antifongiques, antiviraux, antiparasitaires). Il participe à l’élaboration des recommandations des agences sanitaires et intervient en urgence dans les situations de crise. MOTIFS POSSIBLES DE CONSULTATION Prise en charge des maladies infectieuses communautaires (prévention, diagnostic et traitement) : • Infections aiguës graves (endocardites, méningites, infections ostéoarticulaires) ; • Infections virales aiguës ; • Infections virales chroniques dont le VIH-SIDA, les Hépatites C et B ; • Infections sexuellement transmissibles, notamment en situation d’urgence médico-judiciaire ; • Tuberculose ; • Prise en charge des accidents sexuels exposant au risque viral (VIH, VHB, VHC). Prise en charge des infections associées aux soins (IAS) - infections nosocomiales, contrôle des infections : • Diagnostic, traitement et prévention des IAS ; • Apport de l’expertise infectiologique dans les travaux du CLIN ; • Participation au contrôle d’une épidémie hospitalière (Bactéries MultiRésistantes, Staphylocoque aureus résistant à la Méticilline, Clostridioides difficile, entérocoques résistants à la vancomycine…) avec l’équipe opérationnelle d’hygiène ; • Prise en charge des accidents professionnels exposant au risque viral (VIH, VHB, VHC). Prise en charge des maladies d’importation (maladies tropicales, du migrant et du voyageur) • Diagnostic, traitement et prise en charge des pathologies des voyageurs et de la pathologie des migrants ; • Prévention des maladies des voyageurs et migrants. Expertise dans le bon usage et la gestion des médicaments anti-infectieux. • Conseil en chimiothérapie et chimioprophylaxie anti-infectieuse hospitalière et médecine libérale • Prévention de la résistance aux anti-infectieux (connaissance des mécanismes de résistance, usage approprié des anti-infectieux : choix de la ou des molécule(s), posologies et modalités d’administration, durée…) ; • Evaluation de l’usage des anti-infectieux et analyse des consommations des antiinfectieux dans les établissements de santé, relations consommation/résistance, aspects médicoéconomiques ; • Rôle majeur dans les Equipes Mobiles d’infectiologie et la Commission des anti-infectieux (COMAI) et COMEDIMS. Prise en charge des infections ostéoarticulaires (IOA) complexes • Diagnostic, prise en charge infectieuse, prévention et contrôle des IOA complexes, notamment sur matériel étranger ; • Participation et/ou animation d’un réseau multidisciplinaire de prise en charge(réunions de concertation pluridisciplinaire) : le Centre de Référence des Infections Ostéo-articulaires du Grand Ouest (CRIOGO). Prise en charge des infections chez les immunodéprimés (ID) • Diagnostic, prise en charge infectieuse, prévention des infections des ID (SIDA, neutropéniques, transplantés, déficits congénitaux, acquis…) ; • Diagnostic, prise en charge des infections fongiques. Participation à la veille épidémiologique et gestion des crises sanitaires - maladies émergentes • Connaissance des risques émergents. Prise en charge diagnostique, et thérapeutique, prévention des maladies émergentes et ré-émergentes ; • Participation à la vigilance épidémiologique et alertes en lien étroit avec les Cellules InterRégionales d’Epidémiologie (CIRE), l’InVS et les autorités sanitaires responsables : - Surveillance des maladies infectieuses, maladies émergentes (alerte CIRE, InVS…), - Alertes, - Déclaration obligatoire des maladies infectieuses. • Participation à la gestion des crises sanitaires : épidémies – pandémies – en lien étroit avec les Cellules InterRégionales d’épidémiologie (CIRE) et avec l’InVS ; • Participation à des enquêtes spécifiques sur des particularités régionales avec les CIRE.