Estelle CALVARIN

Chez la femme : La rééducation périnéale ne concerne pas seulement la prise en charge après l’accouchement. Chez le kinésithérapeute, cette rééducation concerne toutes les femmes ayant : - une incontinence urinaire ; - une incontinence aux gaz, aux selles ; - une constipation distale ; - une sensation de pesanteur (descentes d’organes) ; - des douleurs pelvi-périnéales ; - eu une chirurgie pelvienne pour incontinence, prolapsus, cancer pelvien. La femme enceinte peut également être accompagnée par le kinésithérapeute en cas de douleurs du rachis, sciatique, constipation, fuites urinaires, désir d’utiliser Epino. Chez l'homme : On en parle moins, mais les hommes ont eux aussi un périnée. Les hommes peuvent aussi avoir des fuites urinaires après une chirurgie de la prostate, certaines radiothérapies et pathologies neurologiques (AVC par exemple), ou encore le vieillissement. Une rééducation ano-rectale après chirurgie du côlon peut également être prescrite par le médecin. Chez l'enfant : La ré-éducation périnéale est indiquée en cas de : - énurésie ou "pipi au lit" : fuite urinaire, complète, inconsciente, involontaire se produisant pendant le sommeil ; - fuites urinaires la journée ; - constipation distale ; - encoprésie (constipation associée) : fuites fécales répétées dans des endroits non appropriés (vêtements, sol), involontaires chez un enfant ≥ 5 ans ; - malformations ano-rectales présentes dès la naissance (en pré ou post chirurgie) ; - maladie de Hirschsprung ou mégacôlon congénital. Les séances avec l’enfant nécessitent la présence obligatoire d’un des deux parents. La rééducation périnéale chez l’enfant est personnalisée, s’adapte à son âge, est différente de celle de l’adulte, pratique, illustrée de schémas, de calendriers, de conseils et aide au développement du schéma corporel. Périnée et abdominaux : Les abdominaux aident au transit, au maintien des viscères, à respirer, à protéger la colonne vertébrale. Le périnée soutient les organes du petit bassin (utérus, vessie, rectum) et compense les pressions qui s’exercent dans l’abdomen. En bref, le périnée et les abdominaux travaillent en même temps. Une mauvaise posture, une mauvaise respiration, des efforts trop importants et répétés dans l’abdomen (toux chronique, poussées répétées à la selle/constipation) sont néfastes sur le périnée et peuvent l’abîmer. C’est pour cette raison qu’une rééducation abdominale sera souvent associée à votre rééducation périnéale. Les douleurs : La rééducation périnéale concerne aussi : - vaginisme : contracture involontaire du périnée pouvant empêcher toute pénétration et examen clinique ; - vulvodynie : douleur au niveau de la vulve, le plus souvent décrit comme des brûlures apparaissant en l’absence d’infection vulvaire ou de pathologie neurologique ; - dyspareunie : douleur lors du rapport sexuel - névralgie pudendale, sciatique, clunéale : douleur située dans le territoire d’un nerf qui innerve la sphère pelvienne, liée principalement à sa compression.