Dr Sebastien FONTAINE

Le docteur Sébastien Fontaine est spécialisé dans le domaine de l’échographie cervicale, des cytoponctions/biopsies des nodules, cancers de la thyroïde et ganglions cervicaux. Les échographies thyroïdiennes sont réalisées avec un appareil GE Healthcare Voluson S8. L’examen dure 20 minutes et comprend les mensurations de la thyroïde, des lésions nodulaires ou kystiques ainsi que leur cartographie et classification EU-TIRADS. Un compte-rendu détaillé est adressé au médecin correspondant et au patient avec la conduite à tenir en terme de surveillance, d’indication de cytoponction ou de chirurgie. La cytoponction thyroïdienne d’un nodule est réalisée sous guidage échographique à l’aiguille fine. L’examen dure 20 minutes. Il s’agit d’un geste peu douloureux ne justifiant pas d’anesthésie locale. 2 à 3 passages par nodule sont nécessaire pour une bonne analyse des cellules. Le prélèvement est ensuite envoyé au laboratoire des Feuillants. Le résultat est rendu avec un délai moyen de 2 semaines et donne une estimation du risque de cancer de la thyroïde allant de 0-3% pour la catégorie « Bénigne » à 97-99% pour la catégorie « maligne ». La microbiopsie est indiquée en cas de cytologie non contributive à 2 reprises sur un nodule de 2 cm ou plus. L’examen dure comme la cytoponction 20 minutes. Ce geste est réalisé sous anesthésie locale sans douleur avec un trocart semi-automatique de 18G, sous guidage échographique. Les fragments de tissu nodulaire sont inclus en paraffine et analysés au laboratoire des Feuillants. Le résultat est rendu avec un délai moyen de 2 semaines et donne une information sur la présence ou non de signes de malignité conduisant à une autorisation de surveillance ou à une indication chirurgicale. L’échographie cervicale de suivi des cancers permet de contrôler les loges de thyroïdectomie, réaliser une cartographie des ganglions cervicaux sur un schéma de Robbins et identifier les lésions suspectes pouvant justifier la réalisation d’une cytoponction diagnostique. La ponction évacuatrice de kystes thyroïdiens est indiquée en cas de kyste compressif ou responsable d’une gêne. La récidive est fréquente et peut parfois nécessiter une alcoolisation par injection d’Ethanol après nouvelle évacuation du liquide et affaissement de la lésion. La thermo-ablation par RF est indiquée en cas de nodule volumineux et responsable d’une gêne cervicale ou à la déglutition. Il est nécessaire pour autoriser ce traitement alternatif à la chirurgie d’avoir une cytologie bénigne ou une microbiopsie bénigne. Un nouveau contrôle systématique